他汀药物什么时候服用才会达到最大治疗效果?
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他汀药物什么时候服用才会达到最大治疗效果?

作者:『仿若昨日』 时间:2017-09-13 来源:网友提交

他汀类药物主要通过抑制合成胆固醇酶发挥降脂作用。由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强,对于最初开发的他汀类药物(例如辛伐他汀),睡前服用能更好地抑制该酶,达到最好的效果。那么短效的他汀药物需要什么时候服用,才能达到最大治疗效果?

临床所说的降脂一般指降低胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇。目前,应用最广泛的,疗效也最确切的降低胆固醇药物是他汀类药物。

医生建议患者在睡前服用他汀类药物,是因为研究表明,肝脏在合成胆固醇时,会受到一种酶控制,而这种酶在夜间的活性最强。所以,为了增加药物的疗效,建议晚上服药。短效类他汀包括辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀及血脂康,只有辛伐他汀和氟伐他汀的说明书建议晚上服药,其他的都没有注明必须晚上服用。

一、可早晨服用的他汀—辛伐他汀

针对不同的患者,辛伐他汀的剂量是不相同的,对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者,起始剂量为10mg/天;对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、中风或其他脑血管疾病史等高危人群患者,推荐起始剂量为20-40mg/天。

药品说明书:推荐的起始剂量为每天20mg,晚间一次服用。

有多项临床研究结果提示:

(1)晨起服药组的降低甘油三酯的幅度明显优于晚间服药组(38%比19%)。与晚间服药相比,晨起服药可更有效降低血清甘油三酯水平,调节轻中度混合性高脂血症患者的血脂异常。

(2)晨起服药组的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用略低于晚间服药组,但仍可使两者分别下降21%和31 %。

二、需睡前服用的他汀—普伐他汀

普伐他汀的睡前服用效果优于上午服用的效果,但是其生物利用度却是上午服用高于睡前服用的60%。这种结果表明肝脏在夜间摄取药物比较多,对患者血脂控制而言,降脂的效果比较好。

药品说明书:起始剂量10mg~20mg,一日1次,临睡前服用,一日最高剂量40mg。

三、需晚餐时服用的他汀—洛伐他汀

空腹的情况下服用洛伐他汀可以减少吸收30%,而饭后服用此药物可以增加其吸收,因此,这些药物需要晚餐时服用。特别提醒:血脂康中的主要降脂成分为洛伐他汀。推荐的剂量为一次2粒,一日2次,早晚饭后服用;轻、中度患者一日2粒,晚饭后服用。

药品说明书:起始剂量为10~20mg,每日一次,晚餐时服用,每日最大剂量不超过80mg。

四、可晚餐时或睡前服用的他汀—氟伐他汀

在稳态状态下,与晚饭后4小时给药相比,晚饭后即时给药会导致血浆峰浓度降低2倍,达峰时间增加2倍。因此可以晚餐时或睡前吞服。

药品说明书:推荐剂量为20或40毫克,每日一次。晚餐时或睡前吞服。

五、可任意时间服用的他汀—阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

1、阿托伐他汀

阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。无论一天中何时给药,低密度脂蛋白胆固醇的降低是相同的。

药品说明书:常用的起始剂量为10mg每日一次。最大剂量为80mg每日一次。

2、瑞舒伐他汀

对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量。瑞舒伐他汀可在一天中任何时候给药,可在进食或空腹时服用。

药品说明书:常用起始剂量为5mg,一日一次,每日最大剂量为20mg。


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