幼儿4至6个月可吃副食品　避免缺铁钙

母乳哺育与副食品摄取问题，引发医界不同看法。行政院卫生署国民健康局与世界卫生组织都认同纯母乳哺育至少到6个月。台湾儿科医学会虽表示支持，不过依据临床经验发现，新生儿喝纯母乳，4个月后，新生儿会出现缺铁性贫血、维生素D缺乏情况。

李秉颖医师开建议新生儿母亲，4至6个月后，可以喂食副食品，且持续哺育母乳至1岁，但不建议纯母乳哺育超过6个月。(摄影／张世杰)

台湾儿科医学会公开建议新生儿母亲，4至6个月后，可以喂食副食品，且持续哺育母乳至1岁，但不建议纯母乳哺育超过6个月。台湾儿科医学会秘书长、台大医学院小儿科副教授李秉颖，8日上午在出席「婴儿哺育政策实证」研讨会中，针对婴儿副食品与营养素的使用时机，提出以上看法。

李秉颖医师指出，人类属于哺乳类动物，哺喂母乳是自然且健康行为，但由于现代女性身兼数职，加上配方奶过去在传播媒体大肆广告下，哺喂母乳反而变成要被鼓励及认证。特别是自民国90年开始母婴亲善认证，在这制度下，医疗单位开始拒绝奶粉公司赞助，为母婴亲善工作努力。去年通过母婴亲善认证医疗机构出生涵盖率是71.4％，住院期间纯母乳哺喂率达43.6％，总母乳哺喂率达96.2％。

但是过于强调亲喂母乳重要性，可能对因为各种因素而无法亲喂母乳的妈妈，造成精神上愧疚感，对母婴亲善政策目标执行上，出现反效果。最近在台大医院门诊中，遇到2个病例，一是纯母乳周岁男婴因缺乏维生素D引起佝偻病，另一是6个月大纯母乳女婴出现缺铁性贫血。

临床发现，6个月后才给喂食副食品，可能会有缺铁与缺钙情况，可能会造成缺铁性贫血、影响脑部神经发育等后遗症。

李秉颖副教授指出，正常健康足月宝宝出生时，体内保存的铁质，通常足够宝宝4到6个月身体所需；但纯母乳哺育超过6个月后，缺铁性贫血的机会增加，因此6个月左右之后，有个别差异性；但他不建议早于4个月，应补充富含铁的副食品；但出生时体内铁保存量不够的宝宝，如早产儿、低体重儿、母亲糖尿病等，则需更提早补充铁剂。

临床发现，6个月后才给喂食副食品，可能会有缺铁与缺钙情况，可能会造成缺铁性贫血、影响脑部神经发育等后遗症，因此建议从4个月开始可以补充铁与钙，6个月以后大人吃什么小孩就可以跟着吃。并建议妈妈们最好选择天然并自行DIY，包括肉泥、果泥等。

因为食物中的铁，主要存于红色的肉类、芝麻、紫菜、红豆、蚕豆、猪肝、牡蛎、鱼类等，干果也是铁的来源之一，目前市售婴儿米麦粉也有添加铁。妈妈自己从饮食中补充铁质，对于母乳中铁的含量影响不大。

另外，门诊中也有妈妈担忧容易致过敏的食物会让孩子过敏，而避免太早喂食，等长大后再吃。李秉颖副教授认为，国外许多研究证实，这是错误观念，孩子免疫系统是需经过训练的，因此，在可以吃副食品时，便可以逐渐添加，尤其对于维生素D、锌，以及铁等营养素摄取，更要提早。

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