照护一对宝 不能不「肾」
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照护一对宝 不能不「肾」

作者:『空虚扰我』 时间:2018-05-16 来源:网友提交


台湾被誉为洗肾王国,不少患者直到尿毒症、肾功能变差才就医。医师表示,器官移植是末期肾脏病最佳治疗方式,存活率与生活品质高;若无法移植,最好提早准备未来透析治疗的计划。
末期肾病 移植最佳治疗
台北荣总肾脏内科主任、前台湾肾脏医学会理事长杨五常表示,末期肾病变患者若无禁忌症,移植是最好选择。病人的存活率、生活品质及个人生活自由度均优于透析治疗,且并发症少,尤其是肾功能指数在正常人的10~15%时,未透析即预先接受肾脏移植者,其预后又更好。
不过,癌症治疗五年内或有活动性感染如肺结核、有酗酒及药瘾者、对医嘱配合度不佳者并不适合做移植手术,需考虑透析治疗。
两种透析 看你适合哪种
所谓透析即洗肾,可分血液及腹膜透析两种,各有其优缺点,患者可依医疗因素及个人需求选择最适治疗。若腹部曾动过大手术、过度肥胖、年纪大、手抖、失明、半身不遂、身体虚弱无法自行换药水且无他人协助照护者,建议最好做血液透析治疗,以避免腹腔透析量不足,或换液操作不当导致腹膜炎等风险。
反之,病患若无血管静脉可作动静脉管、使用抗凝剂有出血倾向者、有工作或就学考量,或希望保持隐私者,建议做腹膜透析较好。
及早准备 减少急救感染
洗肾需提早准备吗?杨五常强调,没有及时准备透析治疗的患者,往往因为尿毒症的并发症而需紧急在颈部或腹股沟插管洗肾,而增加感染机率,甚至发生气胸及血胸等插管并发症,致住院天数延长、加重经济负担及健康生命受影响的风险。
肾脏病指标 泡水高贫倦
如果不想走到洗肾一途,及早保养才能赢得「肾」利人生。肾脏是人体重要器官,当肾功能受损时,初期没有症状,一旦出了毛病,已濒临洗肾边缘。中国医药大学附设医院副院长黄秋锦说,肾脏病初期没有明显症状,但有观察指标「泡水高贫倦」:
泡/尿液起「泡」、持续30秒不消散,可能有蛋白尿。
水/脚踝、胫骨皮肤受压迫不会立即反弹,代表身体「水」肿。
高/经常头晕头痛、血压「高」。
贫/脸色苍白、「贫」血。
倦/持续性的「倦」怠感。
肾功能受损 定期追踪检查
有上述症状,应就医检查,但医师提醒,肾功能透过血液肌酐酸检测,通常数值不正常时,肾功能可能已毁损50%,而且无法再恢复;黄秋锦说,目前采用推估的肾丝球过滤率 (EeGFR),用年龄、性别与血中肌酐酸浓度,可以推估肾功能,低于90%代表肾功能受损,低于60%未来可能有洗肾风险。
黄秋锦说,当肾功能受损时,得提高警觉,每3个月得追踪检查,检验血液、尿液,还要注意血压,保养得宜,可避免洗肾命运。
她强调,台湾洗肾病人的平均年龄60岁,当年纪增加,身体病痛多,常吃止痛药,造成肾组织纤维化,也有人迷信偏方或滥用中草药,最后肾功能受损;当肾功能受损到剩下15%,新陈代谢出问题,就得靠替代疗法:血液透析、腹膜透析与肾脏移植三种。
爱肾「三少三多」
三少:饮食少油、少盐、少糖
三多:多喝水、多运动、多吃蔬果。
保肾「四不一没有」
不抽烟:尼古丁会导致血管硬化、收缩,对肾脏不利。
不乱服中草药。
不滥用止痛药、抗生素:会造成肾脏纤维化。
不憋尿:免得输尿管泌尿道感染伤及肾脏。
没有鲔鱼肚:有效控制体重,可减轻肾脏负担。

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