解开心房颤动的秘密?全方位治疗,医师这样说…
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解开心房颤动的秘密?全方位治疗,医师这样说…

作者:『肆意的妖娆°』 时间:2018-06-02 来源:网友提交

所谓的「心律不整」是多种病因的集合名词,包括:心跳不规则、心跳过快 (每分钟大于100下)、心跳过慢 (每分钟小于60下)。心脏可分为上半部 (心房) 及下半部 (心室),正常工作时,心律由窦房结启动,心房和心室顺序一比一收缩及放松,正常心率每分钟约60-100下。

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

最常见的心律不整就是「心房颤动」,目前占国内人口比例约1-2%,即23 - 46万人,心房颤动发作时,心房会以近似颤抖的极快速度、无效收缩,心房每分钟收缩约300至600下,心室会依传导不同,依不规则速率收缩,测量脉搏通常会察觉跳得不规则。

心房颤动症状包括:心悸、胸闷、胸痛、虚弱、头晕、呼吸困难等,依发作的频率可以分为:

1.阵发性心房颤动:短暂、间歇发作。

2.持续性心房颤动持续发作7天以上。

3.永久性心房颤动:持续超过一年且药物控制无效。不论是何种心房颤动,引起中风的风险都一样高,约是常人的5倍,亦可能引起心脏衰竭或全身性的血栓,心房颤动患者心血管相关死亡率是常人的2倍。高龄、高血压、糖尿病、心衰竭、甲状腺亢进、心瓣膜疾病等是心房颤动的危险因子。

解开心房颤动的秘密?全方位治疗,医师这样说…

心房颤动的治疗方式大致可分为药物或非药物治疗

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

药物治疗

节律控制:压制心房颤动,恢复正常心律,例如:脏得乐、脉泰克、心利正等。

心率控制:控制心室心跳速度,例如:乙型阻断剂、钙离子阻断剂、毛地黄等。

预防血栓:抗凝血剂,例如:普栓达、拜瑞妥、艾必克凝、里先安、可迈丁等。

非药物治疗

节律控制:使用烧灼术,包括电气烧灼术(侵入性热烧灼术)、冷融电烧(侵入性冷冻消融)及开心(切除或烧灼部分心房)。

心率控制:电气烧灼术将房室窦阻断后设备心律调节器。

预防血栓:心耳封闭术:导管或手术封堵产生90%血栓的左心耳。

烧灼术

烧灼术通常用于使用药物控制节律或心律仍有不适者,成功率约七成。最近CASTLE-AF研究更发现,烧灼术治疗跟药物比较可降低心衰竭病患47%死亡率,未来对心衰竭合并心房颤动的患者,烧灼术应更优先考虑。

电气烧灼术

烧灼术传统是使用电气烧灼术,一点一点连接将左心房的四个肺静脉周围连成圆圈,阻绝肺静脉不正常的放电,最大的缺点就是烧灼时间很长,一般都超过四小时,对病患和医师都是不小的压力。

冷冻消融烧灼术

冷冻消融是利用充满液态氧化氮(N2O)的气球贴紧肺静脉周围,可快速阻绝肺静脉不正常的放电,冷冻消融较传统多点电烧高更有效率: 更快(一般小于2小时)、更完全隔绝肺静脉、降低病患重复电烧及再住院率。

我们希望全方位积极有效地治疗及教育心房颤动患者,以大幅降低心房颤动引起的并发症。


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