摄护腺肥大、尿路结石 典型症状为何？

台湾在民国30年代光复初期的一段期间里，在地区性的泌尿科男性病患大都以泌尿道结石症、尿路结核症，以及由淋病引起的泌尿道狭窄等病症为主。而其后由于环境卫生与医疗资源的情况改善，以及抗结核药物之发明，结核症相关的问题也就鲜少再发生。再者，由于抗生素之研制，更使得因慢性淋病所引起的泌尿道狭窄于近年已甚为罕见。
而前列腺肥大症则因国民之平均寿命不断增加，而逐渐成为极普通的泌尿科疾病。此外，全台湾上泌尿道上皮细胞癌之发生率更是名列世界前茅，而台湾南部云嘉南地区为乌脚病的好发地区，更是尿路上皮癌高发生率之处，且迄今仍是高流行区域。而更值得一提是，摄护腺癌的发生率亦逐年地提升中，并已和膀胱癌之发生率趋近。
又尿路结石迄今仍占泌尿科疾病的大宗，唯其严重并发症逐渐减少。随着现代社会型态变迁与科技进步，某些泌尿疾病之发生率正在缓慢地下降，但亦有些疾病的发生率并未如此，反而有提升之趋势。故今后医界及患者努力的方向，应朝二方如何共同预防这些疾病，或者于更早期的发现及治疗为首要。
尿路结石症是泌尿科最常见的疾病之一，通常好发于三十~五十岁之际，男女比约3~2：1。根据临床统计显示，台湾国人尿路结石的发生率约为一五○0%，而其于治疗后如果没有再加以预防，五年内的复发率可达五○%以上。而其影响可以由没有任何症状到侧边肾功能完全丧失，所以不能掉以轻心。
马偕医院泌尿科江百凯医师表示，泌尿系统是人体水路的重要输通管道，尿液必须经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道再被排出体外。而一但在此路线中，尿液出现沉积物之结晶体堵塞排尿管道，即会形成尿路结石。尿路结石只是一个广泛性的通称，举凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石皆可称之。
依据化学成分分，尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，但其中尤以草酸钙结石最常见，约占八十%左右。而其结石颗粒之形态，能小如砂粒或大如鹅蛋，可状如鹿角或雨花石等，但以结石愈大所产生之堵塞情形愈严重者的致死率愈高。
马偕医院泌尿科江百凯医师指出，尿路结石的主要机转是尿液中代谢的物质，如钙质、草酸、磷酸等浓度超过一定之饱和度，再加上其它条件的配合便能形成结晶而聚集停留，最后便形成结石。
而影响结石形成的内外在因素包括有个人体质，有些人体内之新陈代谢会形成较有利于结石生成的环境。而水分摄取不足或食用太多高动物蛋白或富有钙质、草酸及磷酸的食物，也较容易产生结石。
气候也是影响因素之一，于夏季时排汗量变大，倘若其水分来不及补充就会顺以促成结石之形成，所以居住在热带地区的人，罹患结石之机率亦相对较高。又尿路感染、慢性疾病、药物、输尿管狭窄、瘜肉、异物入侵等原因均可能造成结石。而有尿路结家族史的患者，其罹患结石的机率也比一般正常人高出数倍许多。从事劳动工作者、外务员、司机等职业者也易患有结石，主要是因为其工作环境的温度较高，使得排汗量增加，却又较少饮水所致。
马偕医院泌尿科江百凯医师说明，尿路若发生结石时不一定有症状会出现，但其典型的症状有血尿、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺、尿路感染等，且又依其所在的位置不同而有不同的临床表现。
肾脏结石一般不会有任何自觉的症状，除非其造成阻塞，此时患者常有钝痛或绞痛，并呈现阵发性的发作，而疼痛感发生时经常是朝向患者侧边脊肋骨、上腹部或沿输尿管方向来放射，甚至可延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧，且会有血尿、腹胀、腹泻、呕吐及脸色苍白、冒冷汗等现象产生。但肾结石过大时，则无绞痛的现象，仅有腰部胀痛与血尿之症状发生，而结石的阻塞，也会因此造成肾积水。
由于输尿管极细，一旦发现结石时，疼痛发作时会呈剧烈的绞痛，并朝向腹股沟、大腿内侧、女性阴唇、男性阴茎及阴囊处来放射，且发作时会出现明显的血尿，而有些患者则会有腹痛或感觉盲肠旁有疼痛感。
膀胱结石患者则会有频尿、排尿疼痛或排尿困难等状况产生，甚至出现尿量短少而断续不止的情形，以及尿液中会有程度不同的血尿或脓尿。而末端尿道结石的表现症状为排尿不顺、尿流变细或成滴状的排尿及尿道疼痛等现象。其实，尿路结石是可以及早发现的，不必等到发生了剧烈疼痛才去注意，只要在小便时细心观察一下即可。
一旦疑有结石或尿中排出小结石的人，最好做进一步检查以确定体内有无其它结石沉积，一般针对尿路诊断的方法有下列几种：1.尿液检查：透过尿液酸碱质、尿蛋白、尿潜血反应等来诊断尿路结石。2.腹部X光检查：可判断体内结石的数目、大小及型态。3.膀胱镜：主要用以诊断膀胱结石的原因。4.超音波检查：可加以发现肾肿瘤、肾积水等其它相关之状况。


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