痛起来要人命的肾脏结石 引进新技术终于有解

泌尿系统的结石中，肾结石最让医师头痛，主要是传统的内视镜碎石手术难以触及，而对于年纪大、有多重疾病的患者来说，开刀风险又太高，结石痛起来要人命却无解，但目前国内引进新的「软式输尿管镜碎石术」后，给医师增添新法宝。
成大医师泌尿部医师刘展荣表示，台湾引进软式输尿管镜大约5年前由北部医院开始，成大医院在2014年由黄鹤翔医师引进，2年多来已累积领先南部医院的手术经验，平均结石廓清率跟国外顶级医院所发表的成果也相当接近，成效不错。
1名56岁男性有右侧肾结石的病史，曾接受过5次体外震波碎石治疗，仍未能完全清除，留有1.52乘1.12公分大小的结石，后经施行软式输尿管镜碎石手术，在50分钟内清除残留的结石，隔天即顺利出院。
另有1名55岁男性有中风、慢性肾疾病、高血压、糖尿病等病史，同时使用抗凝血剂，也因左侧肾结石做过波碎石，但残留1.40乘0.72 公分的结石，同样也是施行软式输尿管镜碎石手术，在30分钟内清除完结石。
刘展荣指出，从膀胱进到输尿管接近一条直线，但要进到肾脏结石所在的肾盂，则会有一个弯曲的角度，过去的硬式输尿管镜进到肾盂也只能直直的看前方，若结石藏在肾盂的不同角落，根本就看不到，更别说可以打得到结石。如同胃镜和大肠镜，软式输尿管镜可以有2个平面的转向，上下转、左右弯，灵活的转弯让软式输尿管镜可以转进去肾盂，用雷射来打肾脏结石。
刘展荣表示，尿路结石中的肾脏结石最令泌尿科医师头痛，因为肾脏富含血管，最早处理肾脏内结石的手术，须从较无血管的平面切开肾脏才能拿出石头，其出血量大，并有很大的伤口。至今仍是大于2.5公分大颗肾脏结石的标准处理方式的「经皮肾造廔取石术」，手术须在肾脏上钻出1个洞，仍会造成相当出血的危险性，需要富有经验的医师来运行。
对于年龄大、共病史多、心脏功能不佳、长期使用抗凝血剂的结石病人来说，经皮肾造廔截石术常常是不适合的，这些病人的肾脏结石过去几乎无解，现在可以使用软式输尿管镜碎石。
刘展荣表示，与「经皮肾造廔取石术」相比，软式输尿管镜碎石术的好处是没有伤口，跟传统硬式输尿管镜一样由尿道进入输尿管，不会在病人身上制造任何伤口，更不用在肾脏上面钻洞让肾脏镜进去碎石，出血量极低是最大的优势。
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