骨科医师:体重每减5公斤 膝关节少负担20公斤
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骨科医师:体重每减5公斤 膝关节少负担20公斤

作者:『干脆拍拖』 时间:2017-09-03 来源:网友提交

成大医院运动医学科主任、骨科部主治医师张志伟指出,关节为骨头与骨头交界处,只要牵涉附近结构都可称关节,健康的关节软骨提供良好的缓冲与保护功能。
但在老化过程中,软骨可能开始产生磨损。任何影响关节的疾病都属骨关节炎,退化性关节炎会出现肿胀、灼热、僵硬、疼痛等症状,可能会膝盖无力,甚至寸步难行、站立困难、外观变形。骨科医师:体重每减5公斤 膝关节少负担20公斤

X光检查 诊断退化性关节炎


张志伟表示,通常凭着简单的X光检查即可诊断退化性关节炎,临床分为4级:
1级:为少量骨刺、骨赘,关节腔没变窄。
2级:有明显骨刺、骨赘,内侧关节腔变窄。
3级:中度多发性骨刺生成,关节腔明显变窄,骨骼外型硬化,且略有变形。
4级:有大量骨刺、骨赘,关节腔明显变窄,骨骼外型严重硬化,且明显变形。

进展慢无法治愈 但可延缓


哪些人容易得退化性膝关节炎?张志伟说,肥胖、有外伤、解剖构造异常或是关节过度使用、稳定性不好的人,会给予软骨过度压迫,易患退化性膝关节炎。另外,年纪、基因、感染、免疫系统疾病或代谢性疾病等因素,会无法维持正常软骨组织,也是高危险群。
张志伟说,退化性关节炎是「进展缓慢且无法治愈」的疾病,但必须处理它,否则恐更恶化,因此治疗以达到延缓病程、症状控制为目标。
如何延缓病程?他建议患者掌握「修身、养性」的要点,控制或减轻体重,并给予关节充分休息,但也要适度运动,保养关节。他指出,当站立时,膝关节承受几乎相当体重的重量,行走时膝盖承受重量约为体重的4倍,爬楼梯则为7倍,跳跃时为15倍。因此,每减5公斤,行走时膝关节负担可减轻20公斤,跳跃时可减少达75公斤的负荷。

做肌力运动 时间应大于强度


运动部分,医师认为「可延长时间,但不在于强度增加」,选择可加强肌力与耐力的运动,例如游泳、走路、骑单车、太极拳、土风舞,不建议爬楼梯、爬山。饮食部分,可摄取富含胶质的食品,有利补充关节软骨成分,包括木耳、鸡爪、蹄筋、贝类、小鱼干等,避免用动物油烹调,因其促使体内产生较多前列腺素,加重发炎反应,另外,含Ω-3脂肪酸食物有助减缓发炎,如鲑鱼、鲔鱼等。
自我保健的方法除了矫正不良姿势之外,天冷时应注意局部关节保暖,以避免僵硬疼痛恶化,并利用坐着与平躺时膝伸直用力运动,来训练股四头肌的肌力。骨科医师:体重每减5公斤 膝关节少负担20公斤

发炎时期 不能再打玻尿酸


张志伟表示,退化性关节炎分为保守与手术治疗,保守又分非药物及药物治疗。非药物包含减轻体重、适度运动、物理治疗、职能治疗、卫教及副作用少的关节保养食品等;药物治疗有止痛剂、消炎药、玻尿酸关节内注射等。他强调,发炎时勿再施打玻尿酸,否则恐更疼痛。手术治疗则有矫正性截骨、关节置换等,医师会依个案状况不同,提供各种风险评估,「客制化」治疗方式。
至于关节保养食品,张志伟说,许多患者会误以为吃葡萄糖胺、软骨素、胶原蛋白等可保健关节,常见有人吃维骨力要治疗骨质疏松,这都是错误观念,而且目前已有许多高证据力的研究论文,证实不建议使用葡萄糖胺及软骨素来治疗退化性关节炎。另一种从乳油木果中萃取的「活关素75」成分,安全性高,且透过多篇研究证实,可缓解关节血管病变和发炎问题,改善退化性关节炎的不适症状及延缓病程的进展。
「预防永远胜于治疗」,张志伟表示,退化性关节炎治疗重点,初期为改善饮食、体重、运动等危险因子,中后期为药物搭配辅疗食品,关节保健要多管齐下,才能达到最大的效果。

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