C肝治疗新展望 全口服抗病毒药有给付!
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C肝治疗新展望 全口服抗病毒药有给付!

作者:『画皮易,画心难』 时间:2017-09-08 来源:网友提交

C肝治疗不要拖

C肝治疗新展望 全口服抗病毒药有给付!

50岁的郭先生在心脏科门诊追踪发现有肝指数异常,因而转至胃肠肝胆科门诊就医,检验确认感染了慢性C型肝炎。成大医院胃肠科胆科邱宏智医师表示,2012年,郭先生接受为期1年的「长效干扰素+雷巴威林」治疗,虽有副作用,但血液中的病毒也于治疗开始的第3个月就检验不到了。但治疗完成6个月后再次验到血液中有C型肝炎病毒。今(2017)年1月底,健保开放新型「全口服抗病毒药」给付,郭先生接受3个月治疗。此次没有任何不适,病毒也在1个月后就检测不到,目前已停药3个月,血液中仍然检测不到病毒,因此可声明慢性C型肝炎感染已经治愈。

慢性C肝不治疗恐变肝硬化

根据统计研究,慢性C型肝炎患者若不积极使用抗病毒药物治疗,经过20年后约有20%的患者会演化至肝硬化,一旦演变为肝硬化,每年会有1~4%的病人会产生新的肝癌,同时有4~5%可能会导至肝衰竭以至于死亡。但如成功以药物治愈C型肝炎,长期下来不但发生肝癌的机率大减,因为肝病致死的比例也会大符下降。因此目前建议,所有C型肝炎的患者,只要血液中检验的到病毒,都应积极接受治疗,而且越早治疗效果越好。

2种口服抗病毒药纳入健保

邱宏智医师表示,最新治疗C型肝炎的口服抗病毒药,相较于「干扰素+雷巴威林」疗法,不需皮下注射,治疗时间从6~12个月大幅下降为3~6个月,禁忌症、副作用都较少,只是价格相对较高。不过,从106年5月15日起,全口服抗病毒药物的健保给付已有条件大幅放宽,目前有2种口服抗病毒药纳入健保,适用C型肝炎基因型1型,并有肝硬化或是严重纤维化,但不可为失偿性肝硬化的病人,未来政府也预计编列预算,逐步将全口服抗病毒药物放宽给C型肝炎患者。

目前有多种病毒药可以使用

过去治疗C肝以干扰素为主,邱宏智医师指出,效果虽不算低,但接受治疗的可能只有10%左右,而未接受治疗的病人中,有37%害怕副作用,也有18%不适合使用干扰素。国内目前有多种全口服抗病毒药,副作用低,干扰素困难治疗的患者也可以使用。另外,像是失偿性肝硬化、洗肾,甚至HIV病人,也都各有适合的全口服抗病毒药可以使用。

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