天冷爱窝沙发?久坐少动,小心心肌梗塞找上你
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天冷爱窝沙发?久坐少动,小心心肌梗塞找上你

作者:『温柔的败退〃』 时间:2018-12-06 来源:网友提交

最近天气逐渐转凉,时序入冬,正是心血管疾病好发的时间。根据卫生福利部的统计数据显示:去年国人十大死因与心血管疾病相关的分别是第二名的心脏疾病、第四名的脑血管疾病与第八名的高血压疾病,共占三位,不可谓不重要。而心脏疾病的大宗非心肌梗塞莫属。

冠状动脉专门供应心脏血流与氧气的血管。一般而言,大多数人的冠状动脉有3条(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别供应心脏3个不同的区域。冠状动脉自25-30岁之后,血管内壁都会逐渐因为脂肪斑块的沉积,失去弹性,甚至合并发炎反应与内膜增生,进一步造成动脉管腔的狭窄。这就是「动脉硬化」的过程。

尤其若是有高血压、高血脂、糖尿病或是抽烟的患者,动脉硬化的速度将会比一般人加快许多。最后,当血管管腔内狭窄到一定程度,供给的血流不足以供应心脏的需求(也就是不足以供应心脏耗氧量)时,就开始产生缺氧的现象。

当然,在静止休息状态下,心脏的耗氧量较低;反之,当处在剧烈的活动之下,心脏需要做更多的工作,心脏的耗氧量也会倍数增加。病人因为心脏缺氧产生的不适感,通常以胸闷、胸痛或是喘来表现,甚至痛觉常常转移到肩膀、脖子、下腭、牙齿或是左手臂,这就是典型的「心绞痛」。

慢性心绞痛起初可能是在剧烈运动下,病人才开始产生心绞痛,通常停止运动,心脏的耗氧量很快会趋缓,心绞痛也会随之改善。不过,随着狭窄程度的加剧,最严重者甚至在休息的状态下,也会感觉持续胸闷不舒服。

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冠状动脉疾病依病程区分

可以分为慢性的稳定型心绞痛,以及急性发作的心肌梗塞。两者预后有很大的不同。顾名思义,慢性的稳定型心绞痛肇因于冠状动脉经年累月一点一滴地狭窄,这样的过程需要较长的时间,因此心脏也有足够的时间来应对这样的变化:心脏对缺氧的耐受性会增加,同时也会产生侧枝循环。

冠状动脉好比四线道的高速公路,侧枝循环就好像仅能通过机车的小巷弄,当高速公路塞住血流无法通过的时候,我们的心脏还是可以借由细小的侧枝循环输送血液与氧气供应心肌使用,虽然整体流量不比高速公路,但是当侧枝循环丰富时,仍然可以提供相当的血流以减少心脏的缺氧,避免心肌坏死。

急性心肌梗塞又是怎么发生的呢?

根据研究,除了少数因为冠状动脉痉挛造成血管阻塞的情形,大多数急性心肌梗塞是因为原有的动脉硬化斑块破裂,斑块里面的脂肪释放出来,血小板会很快聚集到脂肪斑块附近,然后与邻近的血液一起产生血栓,造成冠状动脉急性阻塞(可以想像成在冠状动脉这条高速公路上发生连环车祸,造成所有路线均阻塞无法通行)。

因为是急性发生的,我们的心脏没有足够的时间产生侧枝循环。急性的血管阻塞会造成心肌大量的缺氧,进而造成心肌坏死,此时心绞痛会非常地严重,常常胸痛超过30分钟,疼痛感更胜平时、且常合并冒冷汗或是恶心,即使休息也无法缓解等特征。当心肌坏死越多,心脏的功能也会下降,将来容易产生心衰竭。


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