早搏的原因 早搏的原因及治疗
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早搏的原因 早搏的原因及治疗

作者:pub01 时间:2016-12-26 来源:www.yao51.com
    心脏早搏是现在很多人会遇到的疾病,心脏早搏也是属于心脏病中一种症状,我们知道心脏对对于我们身体是非常非常重要,起着不可或缺的作用,如果心脏初选一点问题就会影响身体的全部健康,很多患者都会被心脏早搏的疾病困扰,今天小编就给大家介绍一下心脏早搏的原因和治疗方法。
 
     一、早搏的原因
 
    (一)早搏症状有哪些
 
    1、无明显症状
 
  心脏早搏有时候表现为无症状,有时候可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致因心排血量减少引起乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
 
  2、心律不齐
 
  心脏早搏时,听诊可发现心律不规则,心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
 
  3、心跳停顿
 
  一般情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生心脏早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。
 
  4、心电图异常
 
  心脏早搏症状也体现在心电图上。心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律,如二联律、三联律;心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系,而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系,此种早搏可出现在心动周期的任何部位,因而可以产生房性或室性融合波。
 
    (二)早搏的原因有哪些
 
    第一、异常自律性所致冲动形成异常
 
  1、魏登斯基现象,在某些条件下,如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象,使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。
 
  2、病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变,病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变,使快反应纤维转变为慢反应纤维,舒张期自动除极因而加速,自律性增强,而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点,使该处阈电位水平下移,因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏。
 
  第二、折返现象枣环行折返
 
  折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致,则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。
 
  第三、各种对心脏的刺激性因素
 
  如心导管检查,可以查出房性或室性早搏;在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生早搏。
 
  第四、生活因素
 
  过劳、情绪激动、精神紧张、过多吸烟或饮酒、浓茶和咖啡等,亦可无明显诱因。
 
  第五、心脏疾病
 
  心脏神经官能症患者,各种器质性心脏病常发生早搏,合并心衰时更易发生,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。
  第六、药物导致
 
  某些药物毒性作用、电解质紊乱、内分泌失调、慢性病灶如扁桃体炎、胆囊炎等等心外因素也是引起早搏的常见病因。
 
    (三)心脏早博原因
 
    通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律,每一次心跳的时间间隔是大致相同的。心跳也会随着呼吸、情绪、活动等不同情况有一些快慢的变化,但这种变化在每一次心跳之间的差别很细微,不用专门的仪器一般不容易察觉。在一些特殊的情况下,心跳的规律性发生了改变,有些心跳提前发生了,就像抢拍子一样,这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动、简称早搏,也叫做期前收缩。早搏既可以发生于正常的心脏,也可以发生于患病的情况下。
 
  早搏是心跳“抢拍子”样地不规律跳动,也会引起脉搏搏动的不规律,通过数脉搏或听诊心脏都可以发现。初次发现早搏,通常需要到医院就诊,及时做心电图检查,让医生明确是何种早搏,是否需要进一步检查,是否需要治疗。很多时候,心脏早搏的发生也不规律,并不是大多心跳都伴有早搏,可能在数脉搏、听心跳的时候发现了早搏,而在做心电图的短短几十秒钟内,心跳可能变为规律的,而没有记录到早搏。为了更加准确的发现早搏,医生还可能会让患者做更长时间的心电图检查,比如24小时动态心电图检查,也就是通过专门的仪器记录患者一整天的心跳情况,来仔细的分析哪些心跳是早搏,早搏在一天中有多少次,并且结合患者在检查过程中所记录的活动状况来分析早搏发生的特点。
 
  正常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。心跳“抢拍子”给人的感觉一般是心跳突然“咯噔”一下,但各人感觉不一致,也有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有些时候在人们感觉到心跳“咯噔”一下之后也可能会感觉到心跳停顿了一下。虽然早搏引起的心跳会觉得明显的“咯噔”一次或几次,但早搏引起的脉搏搏动却可能比较弱,所以在摸脉的时候后也可能会摸不清楚,会觉得脉搏突然慢了一次或几次或是脉搏有间歇,这种时候也叫做“漏脉”现象。偶尔发生的早搏往往不容易引起人们的注意;如果频繁的发生早搏,可能会觉得心慌,更严重一些则可能会觉得头昏、胸闷,这时就需要及时就医。
 
    二、早搏的原因及治疗
 
    (一)早搏的治疗方法有哪些
 
       1、找出诱因
 
  频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。
 
  2、抗心律失常药物治疗
 
  室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。
 
  近年研究提示,抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动,亦无证据证明使猝死率降低。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。
 
  3、放松心情
 
  出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。
 
  4、偶发性早搏一般无需治疗
 
  偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪。
 
  5、遵医嘱用药
 
  频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。在医师的指导下服用药物,要有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复。
 
  6、良性早搏无需治疗
 
  对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。
 
  7、不吸烟、不喝酒
 
  不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物。注意劳逸结合,睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
 
    (二)早搏的病因有什么
 
  还是会有很多的人身体是会出现的问题,尤其是早搏的出现人们还是要小心的,这我们大家更是要发现这种疾病的出现,而对于这种疾病也是要积极的了解其中的原因,多注意也是重要的,那么,早搏的病因有哪些?
 
  1.是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;若在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。
 
  2.电图检查可以将其分辨出来。早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非都由疾病造成。
 
  3.紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多数人无不适的症状,或仅仅感到心“荡”一下,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
 
  许多疾病可引起早搏:如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,会发生早搏。
 
  所以对于早搏所出现的原因,在多来注意后积极的了解常见的病因,在及时的治疗。
 
    (三)早搏该怎么预防
 
  过早搏动简称“早搏”,是一种常见的现象。它可以出现于正常的人在某些特殊情况下,如精神兴奋、过劳以及烟、酒、茶、咖啡等过量时,这称为“功能性早搏”;也可发生在某些病理情况下,如心肌缺血、缺氧、心肌损害、心功能不全、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及药物中毒时,这称为“病理性早搏”。
 
  首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步、打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。
 
  第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。
 
  第三,要保持情绪稳定,要摆正工作、生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。
 
  第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。
 
  早搏是非常麻烦的,不仅会因为乏力、头晕等早搏的症状给患者的身心健康造成影响,而且如果处理不当还会导致早搏的并发症,例如室性心动过速、心性猝死等。所以,如果有出现早搏的症状表现就要及时进行相关的治疗。
 
    (四)早搏的治疗
 
  很多人在工作和生活中常感到有心慌,到医院检查心电图常有心脏过早搏动(以下简称早搏)。
 
  心脏早搏属于心律失常中的一种类型。它只是一种症状,还不是一种独立的疾病。若频发出现,不要惊慌,可先行动态心电图检查,以分清早搏的类型,再决定是否要治疗。
 
  室上性早搏:可见于正常人,体内因素(如发热、情绪激动)或体外因素(如饮酒、吸烟等)均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因,一般无需用抗心律失常药物治疗。但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时,则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外,还应治疗引起早搏的基本病因,如二尖瓣狭窄、心功能不全等。
 
  室性早搏:在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明,无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异,其猝死的风险也不增加。对于这些病人,宜搜寻诱因并努力消除,一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗,因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。若室早引起严重心悸或胸部不适,应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。
 
  然大家在把握了发现早搏怎么办之后,还一定要积极到专业医院治疗这种疾病,以避免疾病危害的发生。
 
    (五)心脏早搏患者饮食注意事项
 
  心脏早搏很常见,除了可出现在一些心脏病患者的身上之外,还可出现在正常人身上。出现早搏时不必紧张,应及时去医院查明原因,决定治疗与否。当然,心脏早搏的护理也不能忽视。心脏早搏是常见的心律失常之一。许多人发现自己在生活和工作中经常出现心慌,于是去医院检查,发现是心脏早搏,其实心脏早搏分为生理性的和病理性的,不管是哪种,在心脏早搏的饮食上都应有所注意。
 
  早搏的饮食,饮食宜清淡,平时宜进食容易消化的食物,以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物,如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果,如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。少吃容易胀气的食品,如芋头、土豆、豆制品等;勿吃过分油腻或油炸类食品,如油炸鸡、油爆虾、油条等,以免腹胀。如由低钾引起的早搏,可多吃含钾较多的食物,如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑、橘等。
 
  戒烟,限酒,少喝浓茶,咖啡等,这是在心脏早搏的饮食上首要注意的,因为这些都是心脏早搏的一些致病因子。
 
  多吃清淡易消化的食物,偶尔吃点无盐餐。科学家们认为,没有食盐的食物有利于平衡细胞内外渗透的压力,从而释放了部分对细胞不利的因素,因此建议每周吃一次无盐餐,让肠胃和血管得到充分净化。其实这一点不仅在心脏早搏的饮食上需注意的,平时每个人的日常生活中都可以养成这种好习惯。
 
  以上是早搏的饮食要做好以上的注意事项,相信对于早搏预防和治疗有好处的。提醒大家不管是已具有早搏的危险还是健康人群,都应该注重日常生活良好习惯的养成,这样才能防患于未然。
 
    (六)早搏的保健注意事项
 
  心脏早搏的饮食注意是大家得积极把握的,心脏早搏是常见的心律失常之一,只有把握了心脏早搏的饮食注意,才能够帮助大家积极的控制疾病,接下来我们就对心脏早搏的保健注意做详细的解读。在了解心脏早搏的保健应注意什么之前。
 
  1.休息:晚上宜早睡,不宜熬夜。保证午睡。对失眠者,应服镇静药,保证大脑皮层得到充分的休息。
 
  2.饮食:宜清淡,并选择容易消化的食物。少吃豆制品,尽量不吃有刺激性的食物。少喝浓茶或咖啡。
 
  3.情绪:应保持心情开朗,情绪稳定,避免过度兴奋和忧伤。
 
  4.避免感冒或咽炎:密切注意气候变化,避免寒风侵袭。以免感冒。如有咽痛,应及时诊治。
 
  5.强身:在病情稳定的情况下,可适当参加太极拳锻炼,但一定要持之以恒。
 
  6.按时服药:如房性早搏可选用倍它乐克、维拉帕米(异搏定)。频繁室性早搏可选用美西律等,但切不可擅自滥用。在服药期间应注意有无不良反应的发生。如胺碘酮等药,可使心跳减慢,若每分钟心跳50次以下,就应及时停药。
 
  7.中药治疗:中药有一定的抗心律失常作用,同时又可以增强体质,提高机体的免疫力。
 
  8.定期复查:在服胺碘酮期间,应定期到医院检查心电图,以免有发生严重的室性心律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者,应及时到医院做进一步检查与治疗,以免发生意外。
 
    三、室性早博的原因
 
        室性早搏(简称室早)是临床上最常见的一种心律失常。室早是指窦房结激动尚未抵达心室之前,心室内某一异位兴奋灶提前激动而引起心室搏动。
 
  其特点为:QRS波提前出现,其前无P波,形态宽大畸形,T波与主波方向相反,时间多>0.12s以上,其后有完全代偿间期。室早能引起心悸,心烦及颈部血管搏动,多源复杂的室早会加重原有的心脏病症状;急性心肌缺血时,某些类型的室早会诱发室速、室颤。合理的选用抗心律失常药物控制室早是很重要的。
 
    (一)室性早博的原因
 
    早搏分为房性、室上性与室性早搏三类,室性早搏是指来自心室的提前跳动。室性早搏的原因有多种,主要有以下几点:
 
    室性早搏可发生于正常人,但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因。
 
  洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用,缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起室性早搏。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
 
    首先,室性早搏的原因有精神紧张压力大、饮酒、饮用咖啡、睡眠差等。室性早搏可发生在没有心脏病的人;也可以发生在有各种心脏病的患者。这些人如果没有症状或症状轻微一般不需要特殊治疗,如果早搏多且引起患者明显的症状,干扰了其正常的生活和工作时,可在医生的指导下短期使用某些抗心律失常药物改善症状。
 
  其次,心脏早搏约40%发生于心血管疾病,易发生心脏早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。
 
  最后,有些人在奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现了室性早搏,这时应立即停用奎尼丁或锑剂口服药物,可选用:普鲁卡因酰胺、β受体阻滞剂、洋地黄类(适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏)等药物进行治疗。
 
    (二)室性早搏的治疗方法
 
    室性早搏也叫室性期前收缩,简称室早,它是临床上最常见的一种心律失常。目前,临床上多从预后和治疗的角度将室早进一步分为良性室早、有预后意义的室早和恶性室早三种类型,根据类型的不同其治疗方法也不一样。因此患者在治疗的时候还需选择正规的医院,对症治疗。
 
  室性早搏的治疗方法具体如下:
 
  1、良性室早:该型室早不是由器质性心脏病导致的,多数该症患者无明显的不适症状。有些该症患者只是在精神紧张或恐惧时才会出现室早,一般不需要用药治疗,预后也比较好。但有明显症状的该症患者应在医生的指导下适当地用药治疗。
 
  临床上常用的治疗该型室早的药物有β受体阻滞剂,如倍他乐克、心得安、阿替洛尔等,此外还有慢心律(美西律)、莫雷西嗪、心律平(普洛帕酮)及一些中药制剂。由于良性室早的发生与患者植物神经系统的张力失衡有关,所以该型室早患者在平时还应注意保持良好的心态,避免过度劳累,同时还要戒烟酒,不饮用浓茶和咖啡。
 
  2、有预后意义的室早:该型室早是由器质性心脏病导致的。该症患者通常都患有各种不同的心脏病,因此,在治疗上主要应针对其所息的心脏病,并应纠正其可能存在的洋地黄中毒、电解质紊乱(低钾、低镁等)等相关症状。该型室早患者可根据自己的病情选择住院治疗或在门诊治疗。
 
  3、恶性室早:该型室早是指持续性室性心动过速或心室颤动这一类可危及人生命的心律失常,多见于急性心肌梗死患者,以及患有冠心病、心肌炎、心肌病同时又合并有严重心功能不全或心源性休克的患者。该型室早患者在发病时必须立即进行住院治疗。
早搏的原因
早搏的原因(文:要无忧网)
    (三)室性早搏的中医验方
 
        方药:桂枝、茯苓、茯神各10克,炙甘草、太子参各15克,大枣5枚,远志6克,生龙骨、生牡蛎各30克(均先煎)。
 
  加减变化:阳虚甚加淡附子;心悸甚、早搏频发太子参换红参,炙甘草增量;咽不适加黄芩(或再加知母);胸闷喜叹息加旋覆花、郁金;失眠加丹参、炒枣仁。
 
  用法:每日1剂水煎服;2个月为1疗程。
 
  功效主治:室性早搏。
 
  中医讲求诸面顾及、辨证施治,因此对一种病症的不同病期的方剂采用应有所区别。患者在选用方剂时,参照就诊中医科专家意见,选用最合适的验方服用。
 
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