血糖HOLD不住 SGLT2抑制剂新机转 
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血糖HOLD不住 SGLT2抑制剂新机转 

作者:『欧美疯子』 时间:2018-12-23 来源:网友提交

69岁的陈阿姨(化名)罹患糖尿病已经有10年的时间,然而血糖控制持续没有达标,三年前胸口不适紧急就医,才发现是冠心症,需要紧急置放冠状动脉支架,检查同时也发现有蛋白尿,已有肾脏病变的征兆。

血糖HOLD不住 SGLT2抑制剂新机转 

如同陈阿姨血糖控制不佳而陷入心血管疾病及肾脏病变隐忧的糖友不在少数,然而全台竟有超过6成糖友血糖控制未达标(糖化血色素>7%)。日前研究发现,SGLT2抑制剂可让糖友在控制血糖的同时,能减少心、肾并发症的效益。因此,中华民国糖尿病学会许惠恒理事长及中华民国心脏学会黄瑞仁理事长联合呼吁,「治疗应同时预防,控糖、保肾、护心要三管齐下。」

血糖控制不佳 糖友「肾」受其害

糖尿病为国人十大死因之一,根据国民健康署统计,全国约有200多万名糖尿病病友,每年以25,000名的速度持续增加。许惠恒理事长表示,「糖尿病的治疗重点为控制血糖,如果血糖没有控制达标会引起许多并发症,如大动脉硬化、眼睛病变、神经病变、肾脏病变等。控糖不力除了影响糖友健康,也会带来财政问题。糖尿病为健保支出第三名,但另份统计发现当糖友罹患并发症时,年均医疗花费较没有并发症糖友的年均花费多出8万以上。

许惠恒理事长提醒,糖友需特别注意肾脏病变的并发症,根据统计,末期肾脏疾病的病患中,有40%是肇因于糖尿病;而约有15%的第二型糖尿病患,会发生肾病变;若肾脏功能出问题,患者的生活品质也会大受影响。

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糖尿病易并发心病  留意心血管疾病风险

针对糖尿病造成的新血管疾病,黄瑞仁理事长表示,「心血管疾病是全世界糖尿病患者最重要的并发症及主要死因,近6成糖尿病患者死于心血管疾病。然而,约三分之一糖友同时有心血管疾病(推估约60万人),更有15%左右的糖友合并『心衰竭』。心衰竭是常见的心血管病变之一,长期下来可能让心脏功能恶化、导致死亡。研究发现,糖化血色素每上升1%,心衰竭风险就增加16%,老年糖尿病患一旦罹患心衰竭,五年内存活率仅剩一成多!」

治糖尿病新选择 SGLT2抑制剂助降心、肾病


今(107)年美国心脏学会(AHA)年会发表的最新糖尿病药物心血管结果研究,以及于刺络针(Lancet)发表的集成分析指出,SGLT2抑制剂可以降低心衰竭住院率及心血管死亡的风险,还可减少肾脏病变风险。

许惠恒理事长补充表示,SGLT2抑制剂是糖尿病口服药物中较新型的机转,抑制肾脏再吸收葡萄糖,并由尿液排出体外。由于药物借由尿液排糖,所以须注意生殖泌尿道感染问题,使用期间需摄取足量水分。

两学会吁糖友新观念 「控糖、保肾、护心」三管齐下


许惠恒理事长及黄瑞仁理事长共同呼吁,「控糖、保肾、护心」,应该是糖友需要兼顾的疾病控制目标,建议糖友在药物选择、生活习惯等面向都要积极预防并发症发生,为自己的健康把关。


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