肝脏肿瘤 肝脏肿瘤的症状 肝脏肿瘤分类
当前位置:主页 > 疾病认知 > >> 正文

肝脏肿瘤 肝脏肿瘤的症状 肝脏肿瘤分类

作者:pub01 时间:2016-12-27 来源:www.yao51.com
    肝脏肿瘤包括原发或继发于肝脏的良恶性病变,最常见的组织类型为肝细胞癌,多数无症状肝脏肿瘤由影像学检查发现。下面我们一起来看看肝脏肿瘤的具体情况吧。
 
     一、肝脏肿瘤 
 
    发生在肝脏的肿瘤,有良性及恶性之分。肝脏良性肿瘤不多见。来源于上皮的有:肝细胞腺瘤、腺瘤样增生、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、微错构瘤,来自中胚层的有:海绵状血管瘤、幼儿血管内皮细胞瘤。混合瘤有畸胎瘤等。先天性肝囊肿也属良性肿瘤。肝脏的恶性肿瘤主要是原发性肝癌和继发性肝癌。其他恶性肿瘤如肝肉瘤,恶性血管内皮细胞瘤均少见。
 
    (一)肝肿瘤病因
 
    第一,发病原因
 
    肝癌的病因,经过许多研究,虽有一定认识,但其原因迄今尚未明了,目前研究认为致病因素:
 
    1.肝硬化
 
    肝细胞肝癌的患者约80%合并有肝炎肝硬化,而且多数病人是大结节性肝硬化,这可能由于肝细胞变性坏死,间质结缔组织增生,纤维间隔形成,残留肝细胞结节性再生,形成小叶,在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。
 
    2.病毒性肝炎
 
    乙型肝炎与肝癌的关系较为密切,HbsAg阳性的病人,肝癌发生率明显高于HbsAg阴性病,丙型肝炎与肝癌的发生也有密切的关系。
 
    3.含有黄曲霉素的食物
 
    被摄取后,经消化道吸收,到达肝脏,引起肝细胞变性坏死,继而增生癌变。
 
    4.化学致癌物
 
    现已明确的有硝酸盐和亚硝酸盐等。
 
    5.机体的免疫状态
 
    肝癌的发生一般和抗体的免疫功能低下有关,尤其是和细胞免疫功能低下有着密切的关系。
 
    第二,发病机制
 
    肝母细胞瘤多为单病灶,位于肝右叶,可有或无包膜,切面灰白至棕色,有出血,骨化及坏死区,1967年Ishak和Gkunz将肝母细胞瘤分为两型:上皮型和上皮-间叶型,纯上皮型肿瘤呈结节状,切面均匀一致,由两类细胞组成,其一为胎儿型细胞,形似胎肝细胞,常排列成两个细胞厚的不规则肝板,细胞大小不一,但常小于正常的肝细胞,胞浆嗜酸性,含糖原,核圆形或椭圆形,嗜碱性,有少数核分裂象,其二为胚胎型细胞,分化稍差,排列成束状,细胞小而染色深,胞浆少,含少量或不含糖原,核染色深,常见核分裂象,混合型肿瘤切面由胶原纤维分隔呈分叶状,可见胎儿型细胞和胚胎型细胞分布区,由网状纤维支持,原始间叶细胞为长梭形,胞浆少,可见骨样组织,近年,CCSG(Children’s Cancer Study Group),SWOG(Southwest Oncology Group)和POG(Paediatric Oncology Group)根据Weinber和Finnegold的建议将肝母细胞瘤分为胎儿型,胚胎型,粗梁型和小细胞未分化型(间变型),肝细胞癌含有分化好的大多角形细胞有嗜酸性胞浆,细胞形成肝索结构,周围被血管窦包绕,两种肿瘤均可见髓外红细胞增生灶,也多侵犯肝右叶,约半数病人肿瘤侵及右及左叶或为多中心性,最常转移到肺,腹腔内局部扩散也不少见,较少见的是转移到中枢神经系统。
 
    (二)防治指南
 
    (1)积极抗病毒治疗。据研究证实,HBV—DNA可以通过整合于肝细胞原癌基因附近,而使该癌基因异常表达,最终导致细胞癌变。因此,积极抗病毒治疗,防止病毒与肝细胞整合,是预防病情恶性发展的关键。当然在临床上要根据不同病程阶段适当配合保肝、抗纤维化等对症治疗。
 
    (2)注意伙食调节。癌症的发生还与人们的饮食习惯有关,具体注意事项可参见“肝病食疗和生活常识”中介绍的饮食防癌知识。合理的饮食可以消除癌症促发因素,并且防癌食品还有预防癌变作用。
 
    (3)乐观宽畅的心境。许多肝病患者因病魔缠身,心情忧愁郁闷,这样更不利于病情的好转。因为长期的忧伤心境,可使人体免疫功能F降,肝、心、肺、胃肠等内脏也会处于机能低下状态。要引导患者正确对待疾病,积极治疗,安心疗养,泰然处之,不要被病魔所压倒,以乐观向上的心境迎接明天的朝阳。
 
    (4)中药疏肝化淤、健脾益气、抗肿瘤。许多疏肝活血化淤、软坚散结的中药有防癌和抗癌作用,如鳖甲煎丸、四消丸、开胸顺气丸等。中药如郁金、莪术、白花蛇舌草、五灵脂、桃仁、乳香、没药等,另个扶正固本的人参、黄芪、白术、四季豆、冬虫夏草、旱莲草、女贞子,理气、散淤、利湿的青皮、厚朴、姜黄、赤芍、薏苡仁、半边莲、半枝莲、猪苓、猫眼草,其他如三七、仙鹤草、蟾蜍、黎芦等也有防癌抗癌作用。临床可辨证施治、配合应用。
 
    (5)定期检查。肝病患者预防癌肿,要做到无病先防,早期发现,及时治疗。
 
    (三)肝脏良性肿瘤的治疗用药
 
  治疗
 
  如果已确诊为血管瘤或肝脏局灶性结节性增生,而病人无临床症状,则无手术之必要。如不能排除恶性肿物,应予以剖腹探查。如果病人患结肠癌,应注意排除结肠癌肝转移。对所有病人,外科医生都应首先排除癌肿。
 
  诊断肝肿瘤的逻辑顺序是,B超检查是确定其是否为囊性或不。如果肿瘤不是囊性的,红细胞扫描同位素标记的红细胞是判断其是否是血管瘤。如果你排除囊肿或血管瘤,但不要决定手术,考虑做穿刺活检。
 
  如针穿活检没有发现恶性细胞,可暂不手术,而应进行影像学随诊。因为针吸活检并不能鉴别不同的良性肝肿瘤,只有在发现恶性细胞时才有诊断意义。针穿活检通常在B超或CT引导下施行。如果病人有症状,或已计划好剖腹术,便没有必要进行针穿活检。剖腹术中的组织学活检对确诊更有意义。
 
  治疗应遵循以下原则
 
  (1)大多数良性的肝肿瘤发生在妇女,如果病人没有症状而又能排除恶性肿瘤,便可继续观察。
 
  (2)肝腺瘤应予以切除。对于多发的广泛的变或没有症状的病人,应密切随访。
 
  (3)在其它腹部手术偶尔发现的肝肿瘤,应在关腹前明确诊断,判定其是否可切除。不要留待术后再做其它检查。
 
  (4)腹部外科医生应对肝脏良性肿瘤有足够的知识,以便正确诊断和决定切除肝肿瘤。
 
    二、肝脏肿瘤的症状
 
    (一)早期症状
 
    早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有:肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。
 
    1.肝区疼痛常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋胁部或剑突下,初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解,甚或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。
 
    2.消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。
 
    3.消瘦与乏力常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时出现恶病质。
 
    4.发热肝癌所致发热一般在 37.5 ℃ 一 38 ℃ 左右,偶可达 39 ℃ 以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。
 
    5.其他症状有肝炎、肝硬变背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向,如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症,致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿,甚至出现腹水等布查综合征的表现。
 
    (二)患者体征
 
    肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征,晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
 
    1.肝肿大位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移,膈肌上抬、固定、运动受限;右叶下段肝癌常可在右肋弓下触及肿块;左叶肝癌常表现为剑突下肿块,或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬,若发生坏死液化或瘤内出血,则质地变软或有囊性感。
 
    2.腹水为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻塞所引起,为高张力性腹水,表现为腹水增长迅速,腹部叩诊鼓音,满腹膨隆。由肝硬变引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者,可伴有下肢水肿。如系肝癌结节破裂合并腹水者常为血性,并伴腹部压痛。若由癌侵犯腹膜引起的为癌性腹水。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水。
 
    3.黄疸表现为巩膜或刷皮肤黄染,为肝癌的晚期体征。多由于癌肿直接压迫或侵入胆管、胆总管等,也可是肝细胞的损害所引起。
 
    (三)肝脏恶性肿瘤的症状有哪些
 
    恶性肿瘤是目前威胁人类健康的三大“杀手”之一,可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。恶性肿瘤因其性质、发生部位和发展程度的不同,呈多种多样的临床表现。一般,恶性肿瘤在早期症状很少或症状不典型,发展到一定阶段后才逐渐表现出一系列的症状和体征。恶性肿瘤的症状表现分为局部表现、全身性症状和系统功能紊乱三个方面。
 
  第一、局部表现
 
  肿块:是瘤细胞异常增生所形成的.可以体表发现或在深部得到肿物,也可以看到器官(如肝脏、甲状腺)或淋巴结的肿大。良性肿瘤所形成的肿块生长较慢,表面光滑,界线清楚,活动度好;恶性肿瘤一般生长较快,表面不平,不易推动。
 
  压迫:压迫症状常见于颅内、颈部、纵隔、腹膜后、椎管内等。如颅内肿瘤压迫脑实质引起颅内压增高,可造成头痛、恶心、呕吐、视觉障碍。甲状腺的肿瘤可压迫喉返神经,出现声音嘶哑。若压迫气管或食管,引起呼吸或吞咽困难。
 
  阻塞:阻塞症状常发生于空腔脏器,如支气管肿瘤引起呼吸困难.食管肿瘤引起吞咽困难,大小肠肿瘤引起肠梗阻症状,胆管、胰头肿瘤引起黄胆等。
 
  疼痛:肿瘤引起疼痛的原因不同,因而发生疼痛的早晚及性质也有所不同。某些来源于神经的肿瘤及生长较快的肿瘤如骨肉瘤,常早期出现疼痛;而某些肿瘤晚期由于包膜紧张、脏器破裂、肿瘤转移或压迫浸润神经造成的疼痛则出现较晚。肿瘤引起的疼痛开始多为隐痛或钝痛,夜间明显,以后逐渐加重,疼痛难忍.昼夜不停.且疼痛部位常伴明显触痛溃疡是肿瘤组织坏死所形成的.呈火山口状或菜花样,不一定疼痛,有时因并发感染而使表面有恶臭的血性分泌物,此时可伴有溃疡部疼痛。
 
  出血:肿瘤破裂或侵犯血管可致出血。若肿瘤在体表,出血可直接发现,若肿瘤在体内,出血可表现为血痰、粘液血便或血性白带等。大量出血可表现为咯血、呕血或便血.且反复不止。
 
  其他如骨肿瘤可导致病理性骨折,肺癌可引起胸水;肝癌可引起腹水。
 
  第二、全身性症状
 
  乏力和消瘦:由于肿瘤生长快,消耗能量多,加之病人进食量下降,消化吸收不良所造成。
 
  发热:由于肿瘤供血不足,发生坏死或合并感染,肿瘤病人常有发热。
 
  贫血:由于肿瘤反复出血、造血障碍或造血物质吸收不良而引起。
 
  恶病质(恶液质):肿瘤患者晚期出现的全身衰竭的表现。
 
  第三、系统功能紊乱
 
  是指肿瘤组织引起所在器官系统和生理功能紊乱。例如,颅内肿瘤除引起头痛外,还能引起视力障碍、面瘫、偏瘫等神经系统症状;肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外,还可引起食欲不振、腹帐等胃肠功能失凋表现;功能性内分泌瘤如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤,可引起相应的内分泌异常症状以上症状在某一个肿瘤病人身上不—定都出现.即使出现,其早晚和程度也因人而异。
 
  专家提醒:恶性肿瘤是目前威胁人类健康的三大“杀手”之一,其早期诊断和治疗十分重要的。读者可经常注意身体上的一些变化,切莫错过治疗的最佳时机。
 
    三、肝脏肿瘤分类
 
    (一)常见的肝脏恶性肿瘤
 
  ◇肝细胞癌(肝癌,最常见的原发性肝恶性肿瘤)
 
  ◇胆管癌
 
  ◇肝转移癌
 
  常见的肝脏良性肿瘤
 
  ◇肝血管瘤(最常见的肝良性肿瘤)
 
  ◇肝腺瘤
 
  ◇肝局灶性结节性增生
 
  ◇肝单纯性囊肿
肝脏肿瘤的症状
 肝脏肿瘤的症状(文:要无忧网)
    (二)肝肿瘤的分类
 
    根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下:
 
  1、良性肿瘤:肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它,如中胚层组织的良性肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等)。
 
  2、恶性肿瘤:(原发性肿瘤)、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(转移性肿瘤)转移癌转移肉瘤。
 
    (三)肝脏良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
 
    根据肿瘤生长特征以及对人体的影响和危害不同,肿瘤可分成良性和恶性两类。良性肿瘤和恶性肿瘤之间并没有绝对的界限,恶性程度最低的恶性肿瘤与良性肿瘤相似,某些良性肿瘤因其生长在重要脏器周围,对人体也可构成极大的危害。人们日常所说的癌即指恶性肿瘤,患者即泛指恶性肿瘤患者。
 
  良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别:
 
  1、生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,边界清楚,大多有包膜形成。恶性肿瘤呈浸润性,破坏性生长,边界不清,无包膜形成。
 
  2、生长速度:良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤一般生长迅速,多呈显著的无休止性,常有坏死溃烂。
 
  3、复发:良性肿瘤手术后常不复发。恶性肿瘤手术后容易复发。
 
  4、转移:良性肿瘤不发生转移。恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。
 
  5、分化程度与组织结构:良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似,组织结构亦与原来的正常组织相近似。恶性肿瘤瘤细胞分化程度不一致,常呈不同程度的间变。组织结构与原来的正常组织不同。
 
  6、对人体的影响:良性肿瘤主要为局部压迫作用,一般说影响小(在某些特殊部位时,压迫重要脏器,影响其功能,遂造成严重的后果)。此外,某些内分泌器官的肿瘤可引起机能亢进。恶性肿瘤除局部压迫作用外,常破坏和浸润邻近器官、组织,引起坏死溃破、出血、感染以及远处转移,或引起恶病质,对生命危害很大。
 
     如果以上关于肝脏肿瘤  肝脏肿瘤的症状  肝脏肿瘤分类的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容。
织梦二维码生成器

热点推荐

关注排行

小编推荐