高血压病的临床特征
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高血压病的临床特征

作者:『余恨深情.』 时间:2017-09-06 来源:网友提交
  高血压肾病是由高血压引发的肾脏疾病,出现这个疾病就是证明疾病加重,加大了治疗的难度,所以说我们要更加重视这个疾病,要继续接受医生的治疗,并且在生活中做好护理,下面我们就来了解一下高血压肾病的日常护理与保健。

高血压病的临床特征

  一、高血压病的心脏表现

  一般而言,高血压病的患者,由于起病比较隐匿,发展也较缓慢,早期多无症状及不适。如有则表现为头昏、头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力、多梦、失眠,病人认为是体质差而被忽视。有时医师也容易疏忽,认为是神经衰弱。当测量血压后,血压升高,方知是患有高血压病,随着病程时间的延长,可逐渐累及心脏、脑、肾脏以及眼底血管。

  高血压病常引起心脏并发症,因为血压长期升高,使心脏的结构和功能发生改变。首先是导致左心室肥厚,当高血压病出现左心室肥厚时,就可称为高血压心脏病。这时在体格检查时,心界向左下扩大,心尖搏动增强,呈抬举性,胸骨右缘第二肋间隙可闻及第二心音亢进,甚至呈金属调,在心尖部及主动脉瓣区可闻及轻度吹风样收缩期杂音,有的还可听到第三心音、第四心音,有时出现各种各样的心律失常,比如过早搏动、心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞甚至病态窦房结综合征(病窦综合征)。这都是因为血压增高,使心脏负荷过重,心肌缺血、缺氧所造成的心肌损伤或传导系统的障碍。

  如果早期发现,进行有效治疗,可使肥厚的左心室消退、逆转。如果治疗不及时,不正规,到后期常导致心脏功能失调,就是平时大家熟悉的“心衰”。血压一旦波动升高,极易出现急性左心衰竭、肺水肿。此时患者突然出现胸闷、气逼、呼吸困难、大汗淋漓,面色苍白、咳嗽、咳痰、端坐呼吸,严重时咳大量粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音、湿罗音,心脏听诊可闻及奔马律。应分秒必争进行抢救,否则危及生命。

  高血压是冠心病的最主要病因和易患因素。两者常同时合并存在。高血压促进动脉粥样硬化的发生发展。动脉粥样硬化后,又加重动脉管径的痉挛和狭窄,甚至动脉闭塞,更增加了外周血管阻力,而使血压更升高,二者形成互为因果的恶性循环,致使心力衰竭、室性心律失常、淬死的危险性明显增加。因此,高血压一旦合并动脉粥样硬化,抗高血压的治疗往往难使病变逆转,这多与治疗过晚有关。也再次表明,对高血压病必须早期诊断、早期治疗,否则易造成心脏的严重并发症。

  二、高血压病的脑部表现

  高血压除引起心脏并发症外,也易引起脑部并发症。流行病学资料表明,高血压是脑卒中首要的危险因子。有资料报道,高血压患者脑卒中发生率比血压正常者要高6倍,血压越高,脑卒中发生率越高。尤其是那种单纯性收缩期高血压患者更易发生脑卒中。

  对脑卒中,目前临床上将它分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。脑出血发生率最高,约占47%一62%;脑血栓形成约占21%一46%;脑栓塞占9%一20%;蜘蛛网膜下腔出血占7%-12%。

  高血压脑出血;80%发生于大脑半球。约20%发生在小脑和脑干,最常见于大脑中动脉系统,脑出血起病往往急骤、头痛、呕吐、偏瘫、昏迷,是一种极端危险的临床表现,另外高血压也易致脑动脉硬化,而发生脑血栓形成。起病多在休息或睡眠中发生,先兆症状头晕;肢体麻木,逐渐出现偏瘫或短暂神志不清,一般无昏迷。

  脑栓塞是缺血性脑卒中常见的临床类型。主要是由于血栓脱落,栓子阻塞颅内血管而发生梗塞。起病突发而急骤,有神经定位体征、躯体感觉运动障碍(如偏瘫、病理征等)。栓塞部位一般比较局限,故不易引起严重脑水肿和颅内压增高,头痛多不严

  重,昏迷亦少见。近年来,由于诊断技术的不断提高,高新检测技术的问世(如磁共振),腔隙性脑梗塞越来越多见。腔隙性脑梗塞是脑深部组织的小便塞,多发于基底节、丘脑和桥脑部位。病前常有短暂性脑缺血发作史,起病隐匿、缓慢,症状轻微,甚至无症状。神经定位征不明显,预后良好。

  缺血性脑卒中还有一种特殊类型,那就是高血压脑病。这主要是由于血压急剧升高,脑血管反射性收缩机制障碍,血管扩张,脑血流量急剧增加和脑血管灌注过度、毛细血管渗透性增加致脑水肿。表现为血压突然显著升高,剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至抽搐昏迷等颅内高压表现。早期及时治疗可迅速逆转。如得不到及时有效的治疗,则脑损害为不可逆性损害,势必导致持久偏瘫、昏迷,甚至发生脑疝而死亡。

高血压是什么病

首先人们要了解下血压的概念就是指血管内的血液推血液壁而形成的一个压力,而血压也包括了两个方面的内容,主要是舒张压和收缩压,这两者在界定高血压的时候数值标准也是不一样的, 同时高血压对人们的身体各个器官的影响是非常大的,比如对心脏,肾脏以及大脑等的供血情况都是会产生不同程度影响,而高血压是指收缩压在130以上,舒张压在85以上就需要注意了。

高血压病的临床特征

高血压肾病的临床表现

  想要了解早期的高血压肾病,首先我们要了解其主要的症状,一般的高血压肾病患者会出现蛋白尿,个别的高血压肾病病人还可因为毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。临床上,高血压肾病病人常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。

  如何早期发现高血压肾病症状?高血压肾病的早期,患者们小便会有泡沫增加的现象,并且其长久不消失。说明尿液中排泄的蛋白质较多。尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水。以及尿量过多或过少。正常人尿量平均每天为1500毫升,每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减或者陡然增多时,就要到医院检查了,看看是不是肾脏病变。

  如何早期发现高血压肾病症状?在高血压肾病的早期,典型表现之一是夜尿的增加,这其中的一个原因便是长期高血压使肾小动脉受损,造成肾小管尿液浓缩功能障碍有关。该类患者常常起夜少则两三次,多则五六次。此时患者如果进行尿常规检测,往往能发现微量蛋白尿。

  如何早期发现高血压肾病症状?除了有以上的蛋白尿以及尿量的变化等,高血压肾病早期的患者们,还会伴有水肿、腰疼等症,并且,正常人在60岁以内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿,早晨起床后眼皮或者脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿会出现双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。腰痛。无明确原因的腰酸背痛,应检查肾脏。脊椎及腰背部肌肉等。

临界高血压怎么办好呢?

如果是临界高血压的话,此时就需要开始引起重视了,因为临界高血压是说明体内的血压值已经接近高血压了,已经快要超出正常的血压范围了,因此是很危险的,只要一不小心就有可能导致高血压疾病的产生,因此最好要开始从生活各个方面引起重视,饮食方面以及生活习惯方面都要及时的调整,要宜清淡饮食为主,也要注意保持良好的作息时间,要避免身体过度劳累。

高血压病的临床特征

高血压急症的临床表现

  ①高血压危象(hypertensive crisis):是在高血压的基础上,因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现,并在短时间内发生不可逆的重要器官损害,可发生于各期缓进型高血压,亦可见于急进型恶性高血压。

  ②高血压脑病(hypertensive encephalopathy):是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现,可出现于任何类型的高血压,但多见于近期内血压升高者,如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征,也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。

  ③急进型恶性高血压(accelerated malignant hypertension):是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>130mmHg),病情迅速发展,出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级Ⅲ级以上)和肾功能障碍,如不及时恰当治疗,易导致尿毒症、急性左心衰、甚至死亡,预后不良。眼底改变为视网膜出血、渗出为急进型高血压,若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压,其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和(或)增殖性硬化,以肾脏的改变最为明显。各型高血压均可发展为急进型恶性高血压,其中以肾脏疾病引起者最多。

  从治疗的观点出发,将高血压急症分为两类:①需在lh内将血压降至适当水平的高血压急症:包括:高血压脑病;高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死;高血压合并脑卒中;急性主动脉夹层分离;高血压合并肾功能不全;先兆子痫;嗜铬细胞瘤危象。这类患者常伴有急性靶器官损害。②需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症:包括:急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压等。

高血压能献血吗

高血压的人们要选择献血时是需要慎重考虑的,很有可能发生危险的,在有的时候高血压人们献血时会出现心绞痛的情况,而且很容易出现一时供血不足的情况,从而很容易引起其他的突发状况的,所以高血压患者在献血时需要极其小心,一旦发生危险就要紧急采取措施。


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