人生最后一哩路,善终是否也该好好规划?
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人生最后一哩路,善终是否也该好好规划?

作者:『浓爱如同烈酒』 时间:2017-07-04 来源:网友提交

70多岁的高爷爷6年前诊断大肠癌,这些年来经历的手术、化疗、放射治疗,痊愈到复发、控制到转移,常常自解当年打过了8年抗战、现在也要继续8年抗战!但这几年的抗癌治疗,他心中也早体认到或许这一回不一定会抗战成功;所以他在与安宁缓和科医师讨论之后,不仅早已向家人交代、更早早签立了安宁疗护意愿书、也加注在健保IC卡上,希望到人生的尽头时、能够潇洒无牵挂(无插管)的离开。

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

90多岁的李奶奶常年因为慢性肺病、加上糖尿病高血压等慢性疾病缠身,多年来总是往返在医院和住家,常常自嘲每天吃的药比吃的饭还多,虽然平时行动自如、也知道如果到了不行的那天,她会选择安宁、不插管的方式,有尊严地生活、也要有尊严地离开。

去年底的冬天,她又一次肺炎住院,但这一次状况不稳定、面临到要插管的抉择;虽然在子女的不舍和心疼交杂之下,但在安宁科的医师协助之下,李奶奶不插管、带着氧气罩回家,在熟悉的环境、子孙的陪伴下,出院的几天后就在睡梦中离开。

2013年1月,经过三度修法,「安宁缓和医疗条例」在临床医疗运用的空间更大,也深化了不施行心肺复苏术与终止/撤除维生医疗之专业与伦理论述,让善终权取得更易;在台湾,近年来对于人权的尊重和推动,《病人自主权利法》也将在2019年1月开始实施,成为亚洲第一个国家推动病人自主权利法案。

 

人生最后一哩路,善终是否也该好好规划?

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

此法的重点是:具完全行为能力的人 ,对病情与医疗选项有优先 知情 、选择与决定的权利透过预立医疗照护咨商(Advance Care Planning,ACP)、预立医疗决定(Advance Directions,AD),在符合5种特定临床条件其中之一时,可以选择接受或拒绝医疗,并且预先找好医疗委任代理人,如果将来昏迷或无法清楚表达意愿时,代理自己表达意愿。同时为了让病患更有尊严且舒适的度过晚年,卫福部自2006年起推动预立安宁缓和医疗注记于健保IC卡计划。

除了癌症末期的病人可以主动预立医疗决定、签署安宁缓和医疗意愿书之外,非癌症的末期病人,亦可以会请安宁缓和的医师讨论和评估是否适用安宁治疗、评估维生医疗抉择,进而讨论是否呼吸不顺时要不要插气管内管等医疗抉择。若是在加护单位或呼吸照护病房之无好生活品质、但尚称稳定之卧床病人,家属还是可以先讨论评估维生医疗抉择,进而带到善终可能的准备。

世界卫生组织于2002年最新定义︰安寧缓和照顾为面对威胁生命之疾病的病人与家属的一种照顾方式,其目标是借由早期侦测及完善的医疗评估与处置疼痛及其他身、心、靈的问题,预防及减缓痛苦,以达提升生活品质之目标。

安宁缓和医疗必非「放弃治疗」、「去安宁病房等死」;简而言之,安宁缓和是更积极地从「人」的角度,去治疗生理、心理及灵性的不舒服,做到善终的结果。

更进一步的说,除了癌症末期,包含许多非癌症、慢性疾病末期的病人也适用安宁缓和医疗。而缓和医疗、针对身心灵不舒服的治疗,不是要等到末期才开始、可以与积极治疗平行并进;并非在积极的手术、化放疗中,就必须忍耐这些身心灵上的不适。 选择安宁医疗不是等死、更不是什么都不做,而是在疾病无法治愈时,提供最适切、舒适、尊严的医疗和照护、如家的环境与温暖的关怀。

 


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