中暑解析/抢救中暑 和时间赛跑
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中暑解析/抢救中暑 和时间赛跑

作者:『空手沾香』 时间:2016-08-01 来源:网友提交


中暑解析/抢救中暑 和时间赛跑

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国内急救加护专家指出,中暑是急症中的急症,死亡率高达七成以上,因此急救进程除了紧急洗肾外,应立即补充生理盐水,并紧急给予冰毯或冰浴的降温急救动作。
行医近30年,马偕医院急诊医学部资深主治医师张国颂曾救过十多名中暑病人,他说一看到中暑病例,医护人员必须和时间赛跑,才能从鬼门关把病患抢救回来。
他说,不少人常将热衰竭与热中暑等热伤害搞混,其实前者只是严重脱水,但体温只是略为升高,而且意识是清醒的。
至于中暑,则除了体温发烫外,最明显的是出现严重电解质不平衡、血压降低,进而意识不清,如果未能及时急救,并采取降低体温的措施,则容易并发横纹肌溶解、肾功能受损、意识昏迷等症状,造成多重器官衰竭、弥漫性血管内凝血不全症(DIC)死亡。
中山医学大学法医学科主任高大成指出,人体处于高温下,肌肉细胞就会裂解,蛋白变性,这就是横纹肌溶解症,「就像一颗鸡蛋置于滚水中,本来清澈透明的蛋白就会因此凝固」,由于横纹肌溶解症所释放出来的肌球蛋白有肾毒性,造成急性肾小管坏死,最后导致肾衰竭。
朱柏龄则表示,中暑病人即使出现横纹肌溶解症,只要及时进行血液透析,病人多半可获救;但这类病人之所以命悬一线,往往取决于三个因素,一是病人持续停留在高热环境的时间长短,二是有无急性肺水肿合并急性呼吸窘迫症,三是有无并发凝血功能异常,而最常见的死亡原因即是DIC。
朱柏龄和张国颂都表示,当一个病人出现前述中暑症状,就必须先测量肛温,如果发现高于摄氏40度,或发现病人意识丧失或神智改变,就必须马上补充水分及给予生理盐水,并采取降温动作,例如吹电扇、覆盖冰毯、冰袋或给予冰浴。
另外,针对中暑后并发横纹肌溶解症所出现的肌肉酵素升高及肌球蛋白尿,则应赶快立即洗肾。至于DIC的处置,则应给予血浆及血小板输注,以有效降低全身性散在的出血反应。
朱柏龄表示,由于中暑是属于急症中的急症,即使能够幸运获救,也要注意其后遗症,有的病人会出现小脑功能受损,留下走路不稳后遗症,或出现记忆变差、注意力不集中等认知功能障碍,以及情绪不稳、易受刺激的现象。
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