产后抑郁症的表现 产后抑郁症怎么调理
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产后抑郁症的表现 产后抑郁症怎么调理

作者:pub01 时间:2016-12-26 来源:www.yao51.com
    产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。产后抑郁症 是淘汰后才回事?产后抑郁症怎么调理
 
     一、产后抑郁症
 
    (一)产后抑郁症病因
 
    1.完美主义的性格
 
    由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实,而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助,所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持,她们就会觉得有巨大的压力。
 
    2.怀孕期间有严重的情绪波动
 
    怀孕期间有过严重的情绪波动,如搬家,有亲朋离逝,或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示,大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆,其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。
 
   3.内分泌变化的影响
 
    在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
 
    4.遗传因素
 
    有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。
 
    5.躯体疾病成为促发因素
 
    有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。
 
    (二)产后抑郁的诱发因素
 
    1、性格因素:性格外向者易于平衡心理,抑郁程度轻微,或时间短暂,性格内向遇到不良刺激容易发生精神抑郁。
 
    2、家庭及社会因素:夫妻关系及与家庭其他成员关系,本人对婚姻的满意度。缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫的支持是产后抑郁危险因素。家庭的经济状况也是影响产后抑郁的重要因素,家庭经济优越的女性不必为孩子出生的费用担忧,不必为抚育孩子的经济支出担忧,从而在一定程度上减轻了产后压力,减少了产后抑郁的发生。社会支持,能提高一个人对重大生活事件的应激能立,减轻环境压力,提高处理事件的能力和信心,从而增加个人情感控制,减少情绪紊乱。
 
    3、产科及婴儿因素分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧、产时并发症是产后抑郁发病的主要因素。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响,剖宫产产妇心理压力较大,这可能与疼痛、出血、活动不便、对新生儿的担心等有关,同样,有产时并发症的产妇,产后抑郁症状明显高于正常分娩者。由于产妇对分娩的恐惧心理紧张,导致神经内分泌失调,免役力下降等一系列机体变化影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑、不安情绪,从而诱发产后抑郁的发生。婴儿的健康情况如婴儿身体畸形、生病、爱哭闹等都会引起产后抑郁;母乳喂养困难也增加了发病的危险性。
 
    4、医护因素医护人员的言语、态度、姿态和行为可影响和改变产妇的情绪和状态。与医护人员的专业水平、道德、情操等有关,耐心细致的工作作风、正确的诊疗和具有针对性的护理可促使产妇保持良好的精神状态。
 
    二、产后抑郁症的表现
 
    (一)产后抑郁症的表现
 
    产后抑郁症一般在生完小孩后的几周内发生,一般持续一周或更短的时间。产后抑郁症可能与产后荷尔蒙水平的变化有关。此外,过度紧张,身体疲惫,睡眠不足,身体不适,以及对自己现 状不满,缺少他人关怀和支持,对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。
 
    大多数患此病的人都是普通人,她们具有一定的责任心和能力,但是产后抑郁症使她们感到无能为力,而且对自己有不切实际的要求。但是,多数产后抑郁症病人症状并不十分明显,不容易被觉察,也不会严重影响其照顾婴儿或做家务。如果产后抑郁症状非常明显,并足以能引起周围其他人注意的话,那么你的问题可能就比较严重了。
 
    对于大部分患者来说,产后抑郁症的症状经过一段时间将会自然消失,一切恢复正常。以下这些建议可以帮助你平稳度过产后沮丧时期。
 
    · 接受别人的帮助,或主动寻求他人帮助。
 
    · 在婴儿睡觉的时候,母亲尽量休息或小睡一会儿。
 
    · 和丈夫一起出去吃晚餐或看电影,使身心尽量得到放松。和好朋友一起吃饭,聊天。
 
    · 不要给自己提过高的要求,降低对自己的期望值。
 
    · 把自己的感觉和感受向丈夫,家人,以及朋友倾诉。
 
    · 与其他新妈妈聊天,谈各自感受。
 
    · 锻炼身体(如果医生允许的话)。
 
   · 学会在宝宝睡觉的时候让自己放松——读书,洗澡,看影碟,或找点其它你感兴趣的事情做。
 
    · 坚持健康的,有规律的饮食。
 
    虽然产后抑郁症很常见——据一些专家估计大约有50%到90%的女人会患不同程度的产后抑郁症——但有些严重的不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病,所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状,一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。
 
    严重产后抑郁症的征兆
 
    如果发现以下严重产后抑郁症状,务必立即向专家寻求帮助和治疗。
 
    · 抑郁症状明显,严重干扰日常生活和无法照看婴儿。
 
    · 感觉极度疲倦和严重失眠。
 
    · 感到绝望和无助。
 
    · 感到失落,没有动力,对自己和家庭失去兴趣。
 
    · 有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。
 
    ·自杀倾向。
 
    (二)临床表现
 
    1.情绪的改变
 
    患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。
 
    2.认知改变
 
    患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。
 
    3.意志与行为改变
 
    患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。
 
    4.躯体症状
 
    约80%的病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
 
    (三)产后抑郁症有哪些危害
 
    产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍,被称为“隐形杀手”。据我国相关文献报道,国内产后抑郁症的患病率约为12%~13%,比西方国家17%~18%的患病率稍低。相比其他抑郁症患者,产后抑郁症患者更容易出现“扩大性自杀”行为,即产妇在自杀前先杀死其亲生孩子。近年来,因为产后抑郁症导致的悲剧事件层出不穷,实在让人扼腕叹息。
 
    产后抑郁症的危害要小心
 
    产后抑郁症是一种严重危害孕产妇心理健康的精神疾病,对社会、家庭的危害都非常大,甚至会危及母亲和孩子的生命安全,下面我们就具体来看下产后抑郁症的危害都有哪些吧。
 
    1、产后抑郁会影响宝宝智力发育
 
    患上产后抑郁的妈妈由于自身紧张、焦急的心理状态,以及不良的个性特点,在对待和教育孩子方面,也会影响到孩子的情绪、智力发育、行为发展等各个方面。宝宝在出生后的2-3年中,大脑发育最快,也是心理行为和智能发育的关键时期,如果妈妈情绪不稳定,多有负面情绪,也会影响到宝宝行为能力的发展。
 
    2、产后抑郁会影响宝宝身高和体重
 
    产后抑郁容易导致泌乳功能的下降,难以继续坚持喂养母乳,会对宝宝的体重和身高产生影响。产妇的抑郁情绪也会导致她们对抚育宝宝缺乏兴趣,说话比较少,对宝宝表现出无反应、反应迟钝的消极情绪。而宝宝日夜哭闹,也会使产妇心烦意乱,加重抑郁和焦虑的情绪,对宝宝产生疏离感,更加不愿意接触宝宝,这些都会导致宝宝的神经系统刺激缺乏,神经心理发育受到抑制。
 
    3、产后抑郁影响宝宝语言能力
 
    产妇产后抑郁不喜欢跟人交流,而宝宝缺乏语言交流和亲情交融,容易导致语言能力降低、活动水平降低、运动能力差、情绪反应强烈、心理消极、生活规律差等现象。除此之外,还会导致宝宝对外部环境和人表现出退缩及不能适应的反应,对母亲说话的响应能力也会降低、获取外部知识的能力缺乏等。以上种种现象最终都会影响宝宝的情绪、智力发育和心理行为发展。
 
    为了宝宝的健康着想,如果发现孕妇患有产后抑郁症,请一定要认真对待,及时就诊,做好心理疏导和治疗,避免病情加重。预防产后抑郁症应从产后访视入手,识别、筛查有产后抑郁不良情绪的妇女,做到早发现、早诊断、早治疗,有效降低产后抑郁症的发生,保护妇女身心健康。
 
    各级妇幼保健机构要负责实施、督导、协调辖区内产后抑郁症患者的转会诊,与社康中心建立信息通报制度。产前要在门诊、孕妇学校对孕妇进行心理健康教育;产时在产科病房发放产后抑郁筛查资料;产后14~42天进行产后抑郁筛查、量化评估。对可疑“阳性产妇”,转介妇幼保健机构进行心理辅导和心理干预。对筛查结果为阳性的产妇,遵照知情同意的原则,转介到精神专科进行确诊。
 
    三、产后抑郁症怎么调理
 
    (一)产后抑郁的护理
 
    1、加强孕期健康教育和保健,建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识,自我照顾的方法,指导孕妇练习产前运动;与孕妇讨论心理因素对分娩的影响,指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程,减轻紧张、恐惧心理。
 
    2、分娩过程中有97.14%的产妇有恐惧心理,工作人员态度热情,向病人介绍环境,主管医生和助产士。分娩时的疼痛影响进食,消耗增加产妇处于疲乏劳累状态,生理上的不适会导致产妇出现烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持,鼓励并帮助产妇进食、进水,保持足够的营养和体力。要格外注意自己的言行,语言是信息传递最好的媒介,亲切、友善的语言会增加产妇的信任,通过沟通建立起良好的护患关系。提倡导乐陪伴分娩,可以减轻产痛,以愉快的心情完成分娩,有利于母亲产后康复,减少产后抑郁。
 
    3、做好与家属的沟通工作,所做检查、处理,都要及时向产妇及家属解释,争取家属的理解和配合。密切观察产程,严格掌握剖宫产指征。及时处理异常情况。减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。胎儿娩出后,热情恭贺产妇成为母亲,进行早接触,建立母子感情,通过新生儿的吸吮反射,刺激子宫收缩,减少出血,并为母乳喂养的成功奠定基础。产后需创造良好的环境保证产妇的休养,鼓励母乳喂养,指导正确的母乳喂养方法,指导母亲及家属对新生儿的正确护理方法。指导产后早期锻炼,产后恢复训练是消除肌肉、精神紧张,缓解疲劳,使身心恢复平静的一种方法。
 
    4、加强产后社区护理管理,及社会支持系统,不仅应对产妇的生理,心理问题进行有效的指导和教育,还应协调家庭,指导其丈夫,及父母积极参与照顾产妇,整理家务,照顾婴儿及提供物质帮助及精神支持。同时还应提供多方信息指导和帮助产妇,使她们正确认识和处理生活难题,树立信心,提高心理素质。
 
    产后抑郁是多种因素综合作用的结果,涵盖了生理、心理、产科、社会等多方面的因素,对母婴的危害极大,应引起医务界社会和家庭的重视。对各种相关因素所进行的孕产期的心理调节干预可降低产后抑郁的发病率,减少其对母婴及家庭的影响,应大力提倡。
 
    (二)产后抑郁症治疗
 
     1.心理治疗
 
    (1)支持性心理治疗  支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,可有效消除患者的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,从而保证治疗的顺利进行,使疾病早日康复。
 
    (2)人际心理治疗  这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
 
    (3)音乐疗法  抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
 
    (4)焦点转移  如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件,甚至问题棘手难以解决,不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好,心情越不好越容易钻牛角尖,心情就会越发低落,陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意,就是一种转移法,将注意力转移到一些愉快的事情,关注自己的喜好,不仅思维上转移,还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。
 
    (5)行为调整法  鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动,但一些适当放松的活动是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。
 
    (6)倾诉宣泄法  找好友或亲人交流,尽诉心曲,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪。
 
    (7)角色交替法  别忘了虽然已为人母,但仍是老公的娇妻、父母的爱女,谁也不可能只做24小时全职妈妈,所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
 
    (8)自我鼓励法  自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。
 
    (9)自我实现法  生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但决不是惟一的方式,所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业,等产假结束会有改头换面的新形象出现。
 
     2.常规治疗
 
    失眠抑郁患者可用药物加心理联合治疗。
 
    3.药物治疗
 
    可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制,具有毒副作用小,服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。或选择服用其他递质机制的新型抗抑郁药:①曲唑酮:是弱抗抑郁药,对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应证。②度洛西汀、文拉法辛:适用于各种抑郁状态,起效快,无特殊禁忌证,但肝肾患者慎用。③米氮平:本药的耐受性好,副作用少,是一种新型抗抑郁剂。④吗氯贝胺:它可以治疗各种类型的抑郁,对焦虑抑郁混合状态效果也较好。
 
    4.物理治疗
 
    物理疗法相对于药物相比,具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素,它通过提高5-HT的分泌量,促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细胞活动的兴奋性,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽,能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态,有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善,起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。
 
    5.电休克治疗
 
    抑郁症患者应严防自伤和自杀,对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果,待病情稳定后再用药物和巩固。
产后抑郁症的表现
产后抑郁症的表现(文:要无忧网)
    (三)产后抑郁症怎么办
 
    1.作为丈夫要调整心态
 
    丈夫要在心态上自我调整,放松心情,做好打持久战的准备。因为抑郁症不同于其他单一的心理问题,需要同时调整躯体和心理问题,一般治疗时间会在3个月以上。因人格特点、行为模式不同,治疗疗程更会有很大不同。
 
    2.丈夫监督妻子用药
 
    监督妻子按时服药,尽力创造条件去就医。有的产妇会以宝宝还小无法脱身为由,拒绝或者拖延就医。所以想办法安排好宝宝,然后去治疗也是重要的。
 
    3.做知性的心理辅导
 
    对于患有抑郁症的产妇来说,最最缺少的就是被认同和理解,不管采取认知疗法还是自我强化,对产妇走出抑郁都有重要的作用。提高产妇对妊娠和分娩的过程的正确认知,做好角色的转换,鼓励患者保持一个愉快的心情,帮其树立自信。
 
    4.简化生活,避免改变
 
    在怀孕和分娩后1年内,不要做出任何重大生活改变。重大的改变会造成不必要的心理压力,使生活更加难以应对。
 
    5.不可小觑的营养疗法
 
    日常饮食中,如果长期缺乏某种单一营养素也会引起抑郁症,孕妇不管在妊娠期还是产后,都要注意自己的饮食,多吃含有氨基酸和维生素b的食物,尤其是产后,家人可给产妇做一些可口的饭菜,营养全面有利于精神健康。
 
    6.药物治疗需谨慎
 
    产后抑郁症比较严重的妈妈最好去医院,接受药物治疗,目前用于治疗抑郁症比较广泛的药物是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、舍曲林等,配合镇痛安眠垫一起使用。但是喂母乳的妈妈在服用药物的时候要慎重考虑,避免给宝宝带来伤害。
 
    产后短暂的抑郁是产妇比较常见的现象,但不要把产后短期的心情抑郁演变为产后抑郁症。如果产妇出现产后抑郁症的倾向时,家人要给予足够的重视,并仔细呵护治疗,早日帮新妈妈找到自信,重归生活。
 
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