脖子出现小肿块小心癌踪?淋巴结肿大多久没消要注意?专家解答
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脖子出现小肿块小心癌踪?淋巴结肿大多久没消要注意?专家解答

作者:『-情深刺骨』 时间:2019-07-23 来源:网友提交

相信大家多少都曾有过,因为脖子淋巴结肿大,而导致肿、痛的经验。但值得注意的是,如果脖子肿胀处,按压起来疑似有硬块,可千万不可掉以轻心!耳鼻喉科医师提醒,尤其是在民众排除感冒、病毒感染等发炎病症下,仍出现上述症状,就要提高警觉,当心这可能是罹患淋巴癌,甚至癌症发生淋巴转移所发出的警讯。

淋巴系统是人体重要免疫防线 脖子出现淋巴结肿大,原来是因为…

为什么脖子出现淋巴结肿大,要特别当心呢?耳鼻喉科医师蔡凯喻表示,这是因为淋巴是人体非常重要的免疫防卫系统,遍布人体全身,分别由淋巴结、淋巴管组成,形成密密麻麻的网状防护罩。具有抵御外来病毒、细菌入侵的作用,当人体内有发炎、感染问题,或肿瘤细胞出现时,淋巴结就会进一步出现肿大。

但由于淋巴结的外观、大小,在正常状态下应如同米粒般、不大于1公分,且多埋在人体肌肉深处。仅有位于人体耳朵前后、颈部、腋下,以及鼠蹊部等处的淋巴结,因为生长在较表层,才有可能用手触摸、感觉到它的存在。再加上,在上述部位里,又以分布于颈部的淋巴结数量特别多,大约有200~300颗左右。

这也是为什么民众特别容易透过用手按压、触摸脖子,就能直接感受到异常、发现淋巴结肿大问题的主要原因。蔡凯喻指出,临床上就曾碰过,有些脖子淋巴结肿大症状严重者,甚至可以直接透过肉眼,从外观上看出脖子有一颗颗,或者一大团突起的状况。

脖子出现小肿块小心癌踪?淋巴结肿大多久没消要注意?专家解答

病菌感染造成的淋巴结肿大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴转移,在触感上的软硬、摸起来可不可以移动,和肿块位置深浅,还有会不会痛都会有所差异。病菌感染造成的淋巴结肿大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴转移,在触感上的软硬、摸起来可不可以移动,和肿块位置深浅,还有会不会痛都会有所差异。

病菌感染VS淋巴癌VS癌症转移?脖子肿块3可能情况差异

看到这里,虽然你我已经了解,为什么脖子相较人体其他部位,特别容易出现淋巴结肿大问题,以及可能导致它发生的原因。不过,相信你一定会想问:「那么我们到底该怎么分辨脖子的淋巴结肿大,是因为感冒、病毒感染?还是肿瘤或癌症引起呢?」

对此,蔡凯喻医师指出,这主要可以从3个面向来讨论,分别是病菌感染造成的淋巴结肿大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴转移。上述3种情况出现的淋巴结肿大,在触感上的软硬、摸起来可不可以移动,和肿块位置深浅,还有会不会痛都会有所差异。

情况1/病菌感染

病菌感染、发炎造成的淋巴结肿大,主要常见于有伤口、细菌感染、病毒感染(尤其EB病毒,人类疱疹病毒的一种)、施打疫苗过后发生。此时淋巴结在受到刺激下为了对抗外在细菌、病毒的威胁,便会进一步增生肿大。但值得注意的是,正常状态下的淋巴增生直径很少会超过1公分,除非是免疫力尚未成熟的小朋友,淋巴结肿大时往往会比大人来的更加明显。

至于症状表现上,这类淋巴结肿大的位置多在比较浅层处,且通常一开始就会有疼痛感。在适当治疗或发炎自行痊愈的情况下,多数的淋巴结肿大应该在2周内就会消退、恢复到正常大小。但临床上曾碰过有少数的发炎缓解后,淋巴结没有消退完全而持续摸得到的案例,针对这类族群,蔡凯喻医师表示,只要医师检查过后没有大碍,一般不需要太过担忧。

蔡凯喻医师提供一份,临床上判断颈部不同位置的淋巴转移,可能代表的原发肿瘤来源为何的表格提供给网友参考。蔡凯喻医师提供一份,临床上判断颈部不同位置的淋巴转移,可能代表的原发肿瘤来源为何的表格提供给网友参考。

情况2/淋巴癌

但如果淋巴结除了肿大外,合并有长期的发烧、体重下降、夜间盗汗、就要小心可能是淋巴癌引起。淋巴癌引起的淋巴肿大,多会以摸起来像橡皮、有点弹性、会动来动去为特征,且不一定集中于颈项处,要特别注意!

情况3/癌症淋巴转移

癌症常见转移的方式有局部转移、透过淋巴结转移,以及血液转移。如果民众发现自己出现流鼻血、耳朵闷塞,甚至是长期口腔溃疡、吞咽困难、声音沙哑、咳血等症状时,就要当心可能是头颈部癌症转移。

当癌症透过淋巴转移时,因为淋巴结内充满了癌细胞,因此大小也会变的较大且较硬。所以,民众如果发现脖子淋巴结持续不停的变大,或是直径超过2公分,且摸起来不会痛;甚至硬梆梆像石块、动也不动,就要担心可能是肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

蔡凯喻医师也提供一份临床上判断颈部不同位置的淋巴转移,可能代表的原发肿瘤来源为何的表格,提供给网友参考:

◆第1区(level I):可能从嘴唇、下巴、颜面皮肤、前三分之二的舌头,以及口腔底部的转移而来。

◆第2区(level II):可能从口腔,以及口咽部(包含软腭、舌根部,以及下咽梨状窝)转移而来。

◆第3区(level III):可能从喉部、下咽部,以及甲状腺转移而来。

◆第4区(level IV):可能从喉部、下咽部、甲状腺、食道,以及气管转移而来。

◆第5区(level V):可能从鼻咽、鼻窦、甲状腺,以及头皮转移而来。

◆第6区(level VI):可能从甲状腺、食道,以及气管转移而来。

◆其他-锁骨上淋巴结:可能从肺部、食道、乳房、消化道,以及生殖泌尿道转移而来。

当医师发现民众有淋巴结异常肿大的问题时,第一时间会先用内视镜检查有无明显的原发部位肿瘤;并搭配颈部超音波,以及细针穿刺来看细胞性质,做初步的鉴别诊断。当医师发现民众有淋巴结异常肿大的问题时,第一时间会先用内视镜检查有无明显的原发部位肿瘤;并搭配颈部超音波,以及细针穿刺来看细胞性质,做初步的鉴别诊断。

颈部出现肿块?耳鼻喉科医师呼吁:第一时间速就医

蔡凯喻医师提醒,民众只要发现自己出现任何的颈部肿块,第一时间都应尽速寻求专业耳鼻喉科医师的协助厘清原因。耳鼻喉科医师的专长可不只是看感冒而已,头颈部的检查和手术,也是耳鼻喉科医师的专业。

尤其是,多数颈部恶性的淋巴肿大,常是从鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔、口咽、下咽,以及喉部转移过来的,这些都是耳鼻喉科医师专业的领域。当医师发现民众有淋巴结异常肿大的问题时,第一时间会先用内视镜检查有无明显的原发部位肿瘤;并搭配颈部超音波,以及细针穿刺来看细胞性质,做初步的鉴别诊断。

必要时也会安排电脑断层,以及核磁共振来做更详细的检查。总之,蔡凯喻医师再次重申,脖子淋巴结肿大代表的问题可大可小,民众切勿小看其严重性,若有异常,一定要尽速就医较有保障。


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