乳牙要抽神经!?──漫谈乳牙的根管治疗(上)
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乳牙要抽神经!?──漫谈乳牙的根管治疗(上)

作者:『ゝ 沾花惹草』 时间:2016-08-05 来源:网友提交

「小朋友的乳牙要抽神经!?怎么这样!没听他喊痛呀!能不能别抽?反正会换牙!小朋友受得了吗?神经抽掉了将来恒牙会不会没神经?治疗完还要做牙套?」

每当向家长说明小朋友的乳牙需要作根管治疗(俗称『抽神经』) 时,总会有许多的惊异和问号。「抽神经」实在是个疼痛不讨喜的字眼。但随着社会变迁、食物精致化与家长对孩子的重视日渐增加,乳牙根管治疗在儿童牙科中占有相当重的比例,充满挑战却又无可回避。

正如儿童不是缩小的大人,乳牙也不只是比较小颗的牙齿。乳牙与恒牙有各自的牙胚、牙髓组织及型态,但又互相影响。乳牙的牙釉质及牙本质较薄、牙髓腔较大,当有龋齿发生时很容易影响到牙髓组织(俗称『牙神经』)造成牙髓发炎,治疗时则需要考虑对恒牙牙胚可能的影响,乳牙虽然只在口中使用一段时间,值得注意的程度却一点不输恒牙。

当龋齿的细菌影响牙髓组织时,可能有不同的症状,处理上也有不一样的考量。

◎可逆性牙髓炎:

牙齿受到冷热刺激时有短暂的刺痛感,刺激移除则疼痛马上消失。这时若及早处理,牙髓组织仍有回复健康的机会。但这段时间较短,小朋友又较不会表达,要早期发现早期治疗,持续定期带孩子前往牙科
做口腔检查是必须的,即使他从不喊痛!

◎不可逆急性牙髓炎:

痛起来要人命的牙痛!牙齿受到冷热刺激时会有严重刺痛的感觉,即使刺激移除,疼痛感仍会持续一段时间。有时甚至没任何刺激也会痛起来,尤其是躺卧着,头部血流较增、牙髓充血明显,往往在夜深人静时让孩子痛得哭天抢地、求助无门。非得根管治疗啰!痛到这样才处理,对大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。

◎不可逆慢性牙髓炎:

牙髓遭受细菌攻击,一步步迈向死亡却只有些微钝钝地、咬起来怪怪地不适感,小朋友有苦不会说,忍耐一下好像又没事,其实牙齿已需要作根管治疗,家长却常不解怎会这样?若这么日复一日的拖延,某天牙龈上噗咚肿个小脓包,或整个脸肿得像小猪头才赶紧就医,恐怕已造成更多伤害了。

◎根尖周围脓疡:

牙龈上肿脓包,可能伴随瘻管的发生而有脓流到口中,不一定很痛,但感染已扩散到齿槽骨,若不治疗,乳牙下方的恒牙牙胚长期在感染的环境中生长,可能会造成恒牙钙化不全或发育不良,将来恒牙不仅颜色、形状不佳,萌出后也较易蛀牙。

◎蜂窝性组织炎:

感染急速扩散到头颈部的软组织间隙,造成颜面局部红、热、肿、痛,有时会伴随发烧、倦怠等全身性症状。轻微的,吃抗生素就能消肿;严重的,要住院观察并以注射的方式施予抗生素。

置之不理,甚至会有感染扩散至脑部或肿胀压迫呼吸道等后果,实在不容轻忽!在急性感染缓解后,应尽早对感染源的牙齿进行治疗,以免反复肿胀,常常用抗生素压抑症状,恐怕会有抗药性菌种的感染产
生,问题更不容易解决,小朋友也会多吃很多苦头。

亲爱的家长,请别再犹疑,与牙医师有良好的沟通合作,才能尽早把龋齿可能造成的不良影响降到最低喔!


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